6月1日起，濟南市全面啟動城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格綜合改革，改革的主要任務是取消藥品加成、理順部分醫(yī)療服務價格。記者昨天從市人社局獲悉，濟南市近期將調(diào)整部分醫(yī)保政策，確保參保人真正享受“取消藥品加成”的優(yōu)惠政策，不因醫(yī)療服務價格提高而降低醫(yī)療待遇。
提高職工定額生育醫(yī)療費標準
參保職工負擔進一步降低
由于濟南市醫(yī)療機構(gòu)自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執(zhí)行新標準，為保障企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇不受此次價格調(diào)整影響，我市將提高企業(yè)職工定額生育醫(yī)療費待遇標準，6月1日（含）后生育的參保女職工可按新標準享受生育醫(yī)療費待遇。對于男職工的配偶生育時6個月以上無工作且符合有關(guān)條件的，按照生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金，也將按照新標準一并提高。
據(jù)了解，涉及生育醫(yī)療服務價格變動的主要包括護理費、床位費、接生費及手術(shù)費。
一級護理費由9元/天調(diào)整為45元/天，二級護理費由6元/天調(diào)整為30元/天。床位費由30元/天調(diào)整為40元/天。
順產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元，增加410元；陰式產(chǎn)接生費由550元調(diào)整為960元，手術(shù)費由500元調(diào)整為650元，合計增加560元；剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調(diào)整為1350元，增加350元；麻醉費增加220元，合計增加570元。
據(jù)市人社局相關(guān)負責人介紹，醫(yī)療服務價格的變動增加了生育職工的醫(yī)療負擔，其中順產(chǎn)共增加512元，陰式手術(shù)產(chǎn)增加662元，剖宮產(chǎn)每人增加764元。
為保障生育職工待遇不受此次價格調(diào)整影響，近期將對定額生育醫(yī)療費標準進行調(diào)整，其中懷孕不滿4個月流產(chǎn)的為300元，保持不變；順產(chǎn)或懷孕滿4個月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元；陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元；剖宮產(chǎn)的由3800元提高至4600元。
記者發(fā)現(xiàn)，按照上述標準，職工醫(yī)療負擔不僅沒有增加，待遇反而有一定提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工的負擔會進一步降低。
提高診療費報銷額度門診診察費報銷標準5元/次
據(jù)介紹，對改革后的醫(yī)療服務價格，濟南市將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
●調(diào)整后的手術(shù)費、護理費、住院診察費、床位費納入醫(yī)保支付范圍，原報銷比例不變；門診診察費、中醫(yī)辨證論治、急診診察費、門急診留觀診察費、中藥普通飲片調(diào)配費、小兒頭皮靜脈輸液、普通門診診察費（兒童加收）納入門診統(tǒng)籌，確保參保人個人負擔不增加；各類人員在公立醫(yī)院住院，床位費支付標準在現(xiàn)行基礎上分別增加10元/床日。
●市民關(guān)心漲價后“專家號”怎么報銷？門診診察費按普通門診診察費標準支付，支付標準為5元/次；中醫(yī)辨證論治，省屬公立醫(yī)療機構(gòu)支付標準為8元/次、市屬公立醫(yī)療機構(gòu)7元/次。
●此外，新增放射治療項目納入醫(yī)保支付范圍，放射治療個人自負比例由40%降低為20%；新增磁共振項目納入醫(yī)保支付范圍，自負比例按原同類標準執(zhí)行。
9個單病種“雙定額”結(jié)算
平均醫(yī)療費用降一半
為切實降低醫(yī)療費用，我市試點確定了乳腺癌、急性闌尾炎、單側(cè)腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等9個按病種收費的疾病，面向全市各級各類醫(yī)院開展單病種談判，目前已確認26家醫(yī)療機構(gòu)為我市單病種定點醫(yī)療機構(gòu)。
談判采取“統(tǒng)籌支付額+個人支付額”雙定額結(jié)算方式，個人負擔采取無起付線、低自付方式，用支付杠桿引導病人自愿選擇單病種定點醫(yī)院就醫(yī)。根據(jù)雙定額結(jié)算方式，9個病種的平均費用比之前降低近50%。
