6月1日起，濟南市全面啟動城市公立醫院醫藥價格綜合改革，改革的主要任務是取消藥品加成、理順部分醫療服務價格。記者昨天從市人社局獲悉，濟南市近期將調整部分醫保政策，確保參保人真正享受“取消藥品加成”的優惠政策，不因醫療服務價格提高而降低醫療待遇。
提高職工定額生育醫療費標準
參保職工負擔進一步降低
由于濟南市醫療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術費、剖宮產麻醉費執行新標準，為保障企業職工定額生育醫療費待遇不受此次價格調整影響，我市將提高企業職工定額生育醫療費待遇標準，6月1日（含）后生育的參保女職工可按新標準享受生育醫療費待遇。對于男職工的配偶生育時6個月以上無工作且符合有關條件的，按照生育醫療費標準的50%享受生育補助金，也將按照新標準一并提高。
據了解，涉及生育醫療服務價格變動的主要包括護理費、床位費、接生費及手術費。
一級護理費由9元/天調整為45元/天，二級護理費由6元/天調整為30元/天。床位費由30元/天調整為40元/天。
順產接生費由550元調整為960元，增加410元；陰式產接生費由550元調整為960元，手術費由500元調整為650元，合計增加560元；剖宮產手術費由1000元調整為1350元，增加350元；麻醉費增加220元，合計增加570元。
據市人社局相關負責人介紹，醫療服務價格的變動增加了生育職工的醫療負擔，其中順產共增加512元，陰式手術產增加662元，剖宮產每人增加764元。
為保障生育職工待遇不受此次價格調整影響，近期將對定額生育醫療費標準進行調整，其中懷孕不滿4個月流產的為300元，保持不變；順產或懷孕滿4個月以上引、流產的由1600元提高到2200元；陰式手術產由2000元提高至2700元；剖宮產的由3800元提高至4600元。
記者發現，按照上述標準，職工醫療負擔不僅沒有增加，待遇反而有一定提高。另外，此次改革取消了藥品加成，參保職工的負擔會進一步降低。
提高診療費報銷額度門診診察費報銷標準5元/次
據介紹，對改革后的醫療服務價格，濟南市將按規定納入醫保支付范圍。
●調整后的手術費、護理費、住院診察費、床位費納入醫保支付范圍，原報銷比例不變；門診診察費、中醫辨證論治、急診診察費、門急診留觀診察費、中藥普通飲片調配費、小兒頭皮靜脈輸液、普通門診診察費（兒童加收）納入門診統籌，確保參保人個人負擔不增加；各類人員在公立醫院住院，床位費支付標準在現行基礎上分別增加10元/床日。
●市民關心漲價后“專家號”怎么報銷？門診診察費按普通門診診察費標準支付，支付標準為5元/次；中醫辨證論治，省屬公立醫療機構支付標準為8元/次、市屬公立醫療機構7元/次。
●此外，新增放射治療項目納入醫保支付范圍，放射治療個人自負比例由40%降低為20%；新增磁共振項目納入醫保支付范圍，自負比例按原同類標準執行。
9個單病種“雙定額”結算
平均醫療費用降一半
為切實降低醫療費用，我市試點確定了乳腺癌、急性闌尾炎、單側腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等9個按病種收費的疾病，面向全市各級各類醫院開展單病種談判，目前已確認26家醫療機構為我市單病種定點醫療機構。
談判采取“統籌支付額+個人支付額”雙定額結算方式，個人負擔采取無起付線、低自付方式，用支付杠桿引導病人自愿選擇單病種定點醫院就醫。根據雙定額結算方式，9個病種的平均費用比之前降低近50%。
