原標題：醫(yī)院大量藥品斷供并非孤例 或與醫(yī)改“后遺癥”有關
近半年，門規(guī)病人宋女士到一家省級醫(yī)院買鈣爾奇和扶他林兩種藥，發(fā)現(xiàn)都買不到了，如果在藥店購買則會多花很多錢。“我在醫(yī)院買這兩種藥已買了五六年了，之前從沒出現(xiàn)過這種情況，這到底是咋回事？”宋女士對此很納悶，醫(yī)院給其的解釋是藥廠的進價太貴了。記者采訪發(fā)現(xiàn)，不僅是鈣爾奇，在該院很多藥品處于缺貨狀態(tài)。有業(yè)內人士表示，這是今年6月1日醫(yī)院藥品零差價后帶來的“后遺癥”，最后吃虧的還是患者。
醫(yī)院斷藥門規(guī)病人花大價錢到藥店買藥
2010年，身患類風濕病的宋女士辦了某省級大醫(yī)院的門規(guī)，作為門規(guī)病人在該院拿藥，只需花0.15%-0.5%的支付比例即可，非常實惠。因為疾病，她需長期服用強的松，但因強的松是激素藥，會造成鈣流失，她不得不同時服用鈣爾奇補鈣，同時用扶他林來止痛。“我一個月吃五六種藥，原價是一個月要花574元，享受門規(guī)只需花108元。這六年來，我一直在這家醫(yī)院買這兩種藥，確實省了不少錢，也從沒出現(xiàn)過買不到的情況。”宋女士說。
但已有半年的時間，宋女士就從該院買不到鈣爾奇了，詢問醫(yī)院有時說藥廠不生產了，有時又說是因進價太貴。在醫(yī)院買不到，宋女士只好到藥店去買，藥店倒是到處都有賣，但在藥店購買不能享受門規(guī)待遇，比醫(yī)院要多花很多錢。“扶他林也是差不多同一時間出現(xiàn)得缺貨局面，但這個藥醫(yī)院有時有，有時沒有。我一個月吃一盒鈣爾奇，一盒30.08元，吃兩盒扶他林，兩盒54.80元，這下一個月要多花95%的錢，對于我們長期吃藥的病人來說，實在傷不起。”
宋女士說，買不到藥的門規(guī)病人可不止她一個，她的一個朋友也是在該院辦的門規(guī)，患的是心臟病，需要長期服用“雅施達”這種治心臟病的藥，最近兩個月門規(guī)病人也是買不到了，只在保健門診有，詢問醫(yī)院什么原因，仍解釋說是因藥廠進價高了。“藥廠和醫(yī)院之間供貨有問題，遭殃的還是我們患者，還是希望醫(yī)院能盡早把我們的救命藥給進來。”宋女士呼吁。
山東有醫(yī)院大量藥品斷供并非孤例
對于宋女士反映的情況，記者采訪該院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院目前確實已沒有鈣爾奇這種藥，藥房工作人員表示，“扶他林目前有口服的，沒有外用的，口服的量也很少，只要到貨了就要趕快到院開藥，否則就沒了。最近斷貨斷得很厲害。”
不像其他在醫(yī)院頻頻斷貨的廉價藥，鈣爾奇是輝瑞旗下的外資補鈣品牌，價格不算低，怎么也會出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象呢？記者采訪發(fā)現(xiàn)，近期眾多藥品在醫(yī)院突然停藥的現(xiàn)象，不是孤例。今年年初，江蘇省人民醫(yī)院曾要求藥企繳納8%保證金，否則出局。對此部分藥企態(tài)度也很強硬，“無法繳納，醫(yī)院，你們被停藥了。”當時該院停藥涉及的藥企多是輝瑞、阿斯利康、賽諾菲、拜耳、羅氏等外資企業(yè)；今年6月份，中南大學湘雅附二醫(yī)院曾出臺政策要求所有藥品品種統(tǒng)扣10%，扣率沒有商量的余地，不接受扣點的品種，醫(yī)院將予以停用或替換，也造成該院很多藥品一時停供。
對于為何很多藥品在醫(yī)院出現(xiàn)停供，記者采訪宋女士就診醫(yī)院時，醫(yī)院只稱是醫(yī)改的問題，醫(yī)院不做官方回復。但有業(yè)內人士表示，此次在山東也有醫(yī)院出現(xiàn)停藥現(xiàn)象，確實是大型公立醫(yī)院醫(yī)改后出現(xiàn)的“后遺癥”：今年6月1日，省市級公立醫(yī)院藥品取消15%的加成，不少醫(yī)院的藥房因此從“利潤點”變成了“拖油瓶”。因為藥品收入之前每年能占醫(yī)院總收入的四五成，雖然取消加成后有政府補貼，但是面對巨大的運行成本，很多醫(yī)院仍出現(xiàn)了藥品成本倒掛，入不敷出，有醫(yī)院就開始考慮以藥房托管的模式減輕負擔。
醫(yī)院向藥企要利潤協(xié)商不成遭停藥
“這家醫(yī)院就是要求所有商業(yè)公司的藥品，進院都必須通過醫(yī)院的全資子公司完成，并且要求讓利5%-10%，這其實無異于江蘇和湖南那些醫(yī)院實行的需繳保證金、收取返點、二次議價政策，對患者要不成利潤了，就向藥企要利潤，通過對藥品供銷上游的擠壓來彌補對下游患者讓利所承受的損失。但這讓藥企增大了運營成本，一些財大氣粗的藥企肯定不愿意，所以就斷了醫(yī)院的藥品供應。”該業(yè)內人士說。
而之所以停藥的多是外資合資品牌，是因為隨著醫(yī)改的深化，醫(yī)院的控費意愿不斷增強，醫(yī)院要想省錢，降低藥品進價是最簡單的方法，但因外資藥品由于知識產權，屬于完全壟斷，價格較高，外資藥企又不愿降價，財大氣粗，就出現(xiàn)了斷供的局面。記者采訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，不但在宋女士就診的醫(yī)院，濟南不少三甲大醫(yī)院也于近期沒了鈣爾奇的身影，這與醫(yī)改后醫(yī)院節(jié)省開支不無關系。
采訪中，有專家指出醫(yī)改的目的還是要讓醫(yī)院回歸公益本質，但目前“醫(yī)院就是盈利性公司，要完成各項指標，和銷售公司一樣。每年到年底，很多醫(yī)院都會開總結大會，院長在總結陳詞時總會說過去的一年，經過全院職工的不懈努力，醫(yī)院的住院患者增加了多少，門診患者增加了多少，收入增加了多少。那么這句話是不是有什么問題？其實這不應該是院長說的話，這應該是企業(yè)家說的話。院長該怎么說？應該說的是‘我們治愈了多少人，幫助了多少人。’”該人士指出，所以降低患者藥品支出的同時，醫(yī)改更應在加大對醫(yī)院補貼力度上下功夫，讓醫(yī)院回歸公益本質，才能擺脫這些尷尬處境，幫助醫(yī)院走出困境。
