一級護理每天9元，二級護理每天6元，三級護理每天3元——“這比做一次美容、洗一次腳、理一次發(fā)都便宜，都不夠一個盒飯錢。”專家表示，過低的護理收費標準，既無法體現(xiàn)護士的勞動價值，也帶來了護士流動性大、患者“賴”在醫(yī)院不出院等多種問題。根據(jù)我省《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，今年6月將上調(diào)護理費用標準，具體上漲幅度暫不明確。
每天幾元的護理費，與工作強度不匹配
“干護士沒有什么特別值得一提的，都是很平淡瑣碎的事情。”山東大學齊魯醫(yī)院青島院區(qū)護士邱敏明年就要退休了，提及這份已經(jīng)做了37年的護理工作，邱敏一直說，“很平淡，很瑣碎”。
據(jù)介紹，目前我省三甲醫(yī)院護理收費標準分別為：一級護理9元/天，二級護理6元/天，三級護理3元/天。每天幾塊錢的護理費用和護士的工作強度并不匹配。
在這37年時間里，大部分同學和曾經(jīng)的同事都已經(jīng)轉(zhuǎn)行了，邱敏堅持到了現(xiàn)在，“當然想過換工作，不過看著病人出院時高興的樣子，我就覺得這分成就感是別的工作沒有的，就不愿意換了。”
今年24歲的寧寧，已經(jīng)在省千佛山醫(yī)院急診室工作了兩年時間。越到節(jié)假日越是忙碌，第一年工作她過年都沒能回家。“忙的時候每天要小跑著穿梭在急診室內(nèi)，加班更是家常便飯。病人都跟我們開玩笑說，連花錢的時間都沒有。”
邱敏曾經(jīng)搶救過一位大出血的患者，當時邱敏正低頭為患者測量血壓，沒想到患者咳嗽一聲后，一大口鮮血就直接噴到了邱敏臉上和頭發(fā)上，根本來不及擦洗，邱敏當即只能用手在臉上胡亂抹了一把，就開始搶救患者。
病房里經(jīng)常有些鰥寡孤獨老人住院，沒有親人在身邊照顧。邱敏就需要和其他護士一起照顧老人的日常生活，洗澡、洗衣服、一口口喂飯，同時承擔了護士、護工、子女該做的事情，可謂身兼數(shù)職。
去年，邱敏的父母相繼查出惡性腫瘤，為了在照顧父母的同時不耽誤工作，邱敏只能讓他們住進醫(yī)院同一間病房，“吃飯的時候，我左邊喂一口，右邊再喂一口。”提起家人，邱敏的眼睛有些發(fā)紅，“不僅是父母，這么多年來，對孩子也很虧欠，孩子病了我卻要值夜班，只能把孩子放在值班室看著。”
護理費偏低，催生“出院困難戶”
“護士工作本身是一種技術性工作，而不是單純的體力勞動。”山東大學第二醫(yī)院護理部主任李曉輝告訴記者，每位護士都需要經(jīng)過專業(yè)學習和培訓，過低的價格無法體現(xiàn)其工作價值，“以現(xiàn)在的物價水平，每天三五元的護理費真的是白菜價，導致很多人認為護士的工作就值這個錢，產(chǎn)生一些歧視。”
同時，因為醫(yī)院床位費和護理費都比較低，也催生了不少“出院困難戶”。在一些老年病、慢性病、骨科等科室，經(jīng)常出現(xiàn)患者可以出院回家休養(yǎng)，但是不愿出院的情況，尤其是身患多種慢性病的患者。“老人回家沒人照顧，現(xiàn)在請個護工每天至少要100元，在醫(yī)院每天加上床位費才幾十塊。除了可以享受專業(yè)護士的照顧外，醫(yī)保還能報銷一部分。”李曉輝說。
據(jù)介紹，目前的收費標準遠遠無法覆蓋護理的成本，其中一級護理收費甚至只有成本的10%。正因其較低的收費標準，不少醫(yī)院管理者甚至因此認為，護士是不為醫(yī)院創(chuàng)造價值的群體，是醫(yī)院在“養(yǎng)”護士。
對此，李曉輝表示：“勞動力成本現(xiàn)在能占到醫(yī)院運營成本的1/4左右，在醫(yī)院管理者看來，這是不得不考慮的因素，要算投入產(chǎn)出賬。現(xiàn)在大部分醫(yī)院護士緊缺也和這個有關系，要控制醫(yī)院運營成本。”
據(jù)介紹，按照國家相關規(guī)定，綜合醫(yī)院床護比應達到1：0.4，但是目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院無法達到這一水平。“大型醫(yī)院還好，不少縣醫(yī)院該比例不到1：0.3。這一方面無形中加大了已有護士的工作強度，另一方面也提高了護士流失率，有些醫(yī)院每年護士流失率能達到20%左右。”一位醫(yī)院工作人員告訴記者。
6月將執(zhí)行新標準，護士更盼患者的理解
我省《關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》中也提到，在取消藥品加成、實行藥品零差價，以及降低大型設備檢查費用的同時，為了體現(xiàn)醫(yī)護人員工作價值，醫(yī)護人員的技術性服務價格將合理提升，其中就包括護理收費標準。
“取消藥品加成導致醫(yī)院收入減少的80%的部分，要通過提高醫(yī)療服務價格予以補償。重點提高專家診療費、手術費、護理費等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務技術價值的醫(yī)療服務價格，降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設備檢查檢驗價格。”去年11月底，在有關我省醫(yī)改政策解讀的新聞發(fā)布會上，山東省物價局副局長王海明說。而根據(jù)山東省的計劃，這些改革都將于今年6月底前全面啟動。
省城某三甲醫(yī)院相關工作人員也透露：“現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)接到了省衛(wèi)計委的文件，預計6月1日以后將開始執(zhí)行新的護理收費標準，會適度上調(diào)。”
這一消息讓不少護士受到鼓舞，看到了目前狀況改善的希望。與此同時，邱敏告訴記者，其實工作中最大的愿望是能夠取得患者及家屬的理解和尊重。邱敏在內(nèi)科、外科、介入病房都做過很多年護士，目前在門診上班。“比如在我們醫(yī)院做增強CT是實行預約制的，而且要完全空腹。患者來預約的時候，我們再三叮囑要空腹，要在預約時間前趕到，但還是很多患者喝水吃飯了再來，或者不按時間來，經(jīng)常有患者因為這些事情對我們惡語相向。”
寧寧也表示，前幾天有位病人情況危急送來搶救，盡管成功救活，但病人家屬卻有點蠻不講理，對著科室內(nèi)幾個女護士大吼大叫差點動手，這把她嚇得不輕。“這種情況經(jīng)常會遇到，有時想想挺難受的。”寧寧說。
（齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 王小蒙）
