三級醫院減少普通門診服務
在具體運行上,分級診療要求常見病、多發病患者首先到基層醫療機構就診,超出基層醫療機構服務能力的疾病,由基層醫療機構提供轉診服務;縣級綜合、中醫、婦幼保健機構以常見病、多發病專科診療為主,負責急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診;而三級醫院以提供急危重癥和疑難復雜疾病診療服務為主,減少普通門診和常見病一般診療服務。
分級診療的推行需要基層醫療機構服務能力的提高,因此,《意見》要求通過政府舉辦或購買服務等方式,提升中心鄉鎮衛生院急診急救、二級以下常規手術等醫療服務能力;通過組建醫療聯合體、對口支援、醫師多點執業等方式,鼓勵城市二級以上醫院醫師,到基層醫療衛生機構多點執業;同時發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用。基層醫療機構以全科醫師為重點,提高全科醫生、家庭醫生醫療服務能力,到2017年,每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生,每個鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生,城市全科醫生簽約服務率不低于30%。
在提升縣級公立醫院綜合能力上,根據服務人口、疾病譜、診療需求等因素,確定縣級公立醫院數量和規模,縣級中醫醫院加強內、外、兒、針灸、推拿等中醫特色專科,通過上述措施,將縣域內就診率提高到90% 左右,基本實現大病不出縣。
同時,利用信息化手實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和不同醫療機構之間信息共享。到2017年,遠程醫療服務覆蓋全部縣級公立醫院和80% 以上的鄉鎮衛生院。