
7月31日,記者從濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心獲悉,近日我市根據(jù)省人社廳統(tǒng)一部署,將職工、居民大病保險(xiǎn)2018年度談判的瑞戈非尼等14種大病保險(xiǎn)談判藥品及我省2017年度談判的西妥昔單抗等3種大病保險(xiǎn)談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。凡參加我市職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),正常享受基本醫(yī)保待遇且符合大病保險(xiǎn)談判藥品使用條件的患者均在享受待遇范圍之內(nèi)。
2018年度我省大病保險(xiǎn)談判的14種藥品,自2018年8月1日起納入支付范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬(wàn)元。2017年度我省大病保險(xiǎn)談判的西妥昔單抗注射液、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片3種藥品,自2018年1月1日起納入支付范圍,起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元。自2019年度起,以上17種大病保險(xiǎn)談判藥品起付標(biāo)準(zhǔn)均為2萬(wàn)元。17種大病保險(xiǎn)談判藥品起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,職工大病保險(xiǎn)資金支付60%,居民大病保險(xiǎn)資金支付40%。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),最高支付標(biāo)準(zhǔn)為20萬(wàn)元。對(duì)建檔立卡的農(nóng)村貧困人員使用大病保險(xiǎn)談判藥品,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
大病保險(xiǎn)談判藥品實(shí)行定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店“三定”管理。目前我市大病保險(xiǎn)特藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有市人民醫(yī)院等29家,責(zé)任醫(yī)師共302名,定點(diǎn)零售藥店有39家,具體可登錄“濰坊市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心官方網(wǎng)站”查詢(xún)。
患者在一個(gè)年度內(nèi),可選一家大病保險(xiǎn)談判藥品定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家特藥定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。使用大病保險(xiǎn)談判藥品治療的參保患者,需填寫(xiě)《濰坊市大病保險(xiǎn)談判藥品使用申請(qǐng)及評(píng)估表》,責(zé)任醫(yī)師對(duì)參保患者用藥申請(qǐng)進(jìn)行評(píng)估,填寫(xiě)評(píng)估意見(jiàn)及治療方案,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理部門(mén)審核蓋章。參保患者持身份證、社保卡、《申請(qǐng)?jiān)u估表》及病歷、病理診斷等相關(guān)醫(yī)療文書(shū),到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。(來(lái)源:濰坊大眾網(wǎng))