從2017年1月1日起,青島在全國率先實施補充醫療保險制度。該款醫保設計了3種補充醫保模式:全民補充醫療保險、團體補充醫療保險、個人補充醫療保險。全民補充醫療保險暫按每人每年20元的標準繳納,團體補充醫保和個人補充醫保屬于自愿選擇范圍。

  12月1日,青島市發布《青島市人民政府關于建立補充醫療保險制度的實施意見》。從2017年1月1日起,青島在全國率先實施補充醫療保險制度。青島市人社局局長紀敏介紹,建立補充醫療保險制度,目的是以現行的基本醫療保險、大病醫療保險制度為基礎,努力突破現行制度無法解決的實際問題。其中全民補充醫保覆蓋全民,全市810萬參保職工和城鄉居民人人可以享受補充醫保待遇。企業團體補充醫保和個人補充醫保為自愿選擇。

  在個人繳費方面,2017年全體參保人暫按每人每年20元的標準繳納補充醫療保險費,既體現個人義務又不加重繳費負擔。不過,這個繳費義務不需要個人單獨履行,而是由社會保險經辦機構從職工醫保個人賬戶增加的部分中劃轉,從居民醫保已繳納的醫療保險費中劃轉。

  據介紹,由于全民補充醫療保險基金主要來自財政、個人及其他籌集渠道,因此在保障內容上將重點保障基本醫療保險目錄范圍之外,重大疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難以使用其他治療方案替代的藥品或者醫用材料(簡稱特藥特材),以及依托醫保定點的專業化檢驗中心、影像中心、遠程會診中心、手術中心、化療中心、透析中心等實施的精準診療項目等。

  市人力資源和社會保障部門制定《青島市補充醫療保險特殊藥品和特殊醫用耗材及精準診療項目目錄》,有關保障項目將在專家論證、談判準入的基礎上納入目錄。納入補充醫療保險支付范圍。目前青島市納入保障的特殊藥品和耗材已由最初的9個逐步擴展到了35個,品種、數量和覆蓋病種之多居全國之最。參保人根據臨床需要使用特殊藥品耗材及精準診療項目發生的醫療費用,由補充醫療保險基金報銷80%。下一步更多的精準藥品、耗材及高血壓糖尿病等慢病精準診療項目或將納入保障范圍。

  (齊魯晚報·齊魯壹點記者 李珍梅)

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  (齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳之煥 通訊員 宋培廷)