醫(yī)生在為生病娃打針 記者 郭堯 攝近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等14部門發(fā)布《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，2020年所有藥店憑處方賣抗菌藥。日前，記者調(diào)查濟(jì)南各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)生來說耐藥性已成為他們非常頭疼的問題。
沒有處方藥店仍賣頭孢類藥物
26 日，在濟(jì)南某三甲醫(yī)院急診輸液廳，記者隨機(jī)采訪了6位正在輸液的患者。除了一位患者是肺炎外，其他5位都是普通感冒患者。頭孢氨芐、氧氟沙星……其中有4 名患者的輸液袋上出現(xiàn)了抗生素的名字。“醫(yī)生讓我查了下血象，血象比較高，是細(xì)菌感染，就應(yīng)該輸這種抗菌藥吧？”一名患者解釋。還有患者表示，醫(yī)生只說是感冒，不知是細(xì)菌性還是病毒性，只是要求醫(yī)生能趕快治好。
“其實(shí)在醫(yī)院輸液的人群中，七八成并沒有一定要輸液的病情，之所以還要輸液，部分是病人主動(dòng)要求，還有的也是醫(yī)生怕引起醫(yī)療糾紛。”有醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)人坦言。
在醫(yī)院中，抗菌素的身影時(shí)常出現(xiàn)。而在百姓更能接觸到的藥店，也會(huì)出現(xiàn)不憑處方就能買到抗生素的情景。記者以孩子感冒咳嗽為名，在經(jīng)六路一家藥店表示要購(gòu)買頭孢克洛干混懸劑，這是一種抗生素，且為處方藥，但店員沒有要求出具處方就賣給了記者。
新的抗生素一年多就會(huì)產(chǎn)生耐藥菌
抗菌素的不規(guī)范使用讓耐藥病人頻頻出現(xiàn)。“在患者治療前，醫(yī)院檢驗(yàn)科都會(huì)對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。但細(xì)菌越來越耐藥給臨床治療帶來很大困惑。”山東省立醫(yī)院抗菌藥物管理辦公室負(fù)責(zé)人申翠華介紹。
對(duì)于肺結(jié)核病醫(yī)生來說，細(xì)菌耐藥感受更為深刻。山東省胸科醫(yī)院專家介紹，有23%的肺結(jié)核患者已產(chǎn)生耐藥性，甚至有些患者是“耐多藥”。一名肺結(jié)核患者一年平均傳染15人，耐藥性結(jié)核也會(huì)傳染，所以耐藥性結(jié)核發(fā)病有蔓延之勢(shì)，曾經(jīng)該院就接診過一個(gè)病人竟然對(duì)9種治療肺結(jié)核常規(guī)藥都耐藥。
除了病更不好治了，醫(yī)生們的困惑還體現(xiàn)在由于新研發(fā)出的抗生素往往在一年多的時(shí)間內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生耐藥菌，這致使很多研制出來的新型抗生素，只賣了很短的時(shí)間就面臨淘汰，導(dǎo)致越來越多的藥品廠家沒有興趣再研發(fā)抗生素。
基層診所濫用抗生素更普遍
濟(jì)南市第一人民醫(yī)院門診部主任宋光照坦言，此前國(guó)家已在二級(jí)以上醫(yī)院中進(jìn)行了抗生素的專項(xiàng)整治，二三級(jí)醫(yī)院應(yīng)用抗生素已逐漸規(guī)范。目前所說的抗生素濫用，更多的表現(xiàn)在診所中。據(jù)他所知，喹諾酮類的抗菌藥物在醫(yī)院中已屬于限制性用藥，病人除非對(duì)所有抗生素均無效才能用，而目前在很多小診所，這一藥物應(yīng)用非常廣泛。
申翠華說，“能吃藥不打針，能打針不輸液”，是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。然而在日常生活中，公眾對(duì)于抗生素的使用仍存在不少誤區(qū)，比如拿抗生素當(dāng)感冒藥等。其實(shí)普通感冒的病原體有200多種，全都是病毒，只有0.5%2%的普通感冒可能繼發(fā)細(xì)菌感染，所以一旦感冒不要自行預(yù)防用藥，經(jīng)驗(yàn)用藥，擅用抗生素，以防最后“無藥可救”的境地。
