誰說山東保守？在取消醫(yī)生鐵飯碗這件事上，目前率先試水的全國只有倆地方，一個是深圳，另一個就是山東。就在前天，大家還在熱議人社部將全面取消高校和公立醫(yī)院編制的改革時，1個月前山東濟(jì)寧早已率先取消了新入職醫(yī)生的編制，取而代之的是走向社會招聘的“備案制”。
從之前的“鐵飯碗”到如今的合同工，這項涉及近千萬在編人員命運的新政將如何落地？醫(yī)生“丟鐵飯碗”后待遇會降嗎？萬一好醫(yī)生都去了民營醫(yī)院，會不會引發(fā)看病貴等問題?！氨龢印保ㄎ⑿牛簊dbaosanyang）的樣哥通過山東改革的濟(jì)寧探索，來窺探這項政策在各地的具體走向，以及可能產(chǎn)生的連帶效應(yīng)。
文丨李大嘴
一、山東試水的醫(yī)生“備案制”是個啥模式？
在被視為山東率先試水的濟(jì)寧探索中，“新人新辦法老人老辦法”，這個在中國改革進(jìn)程中屢試不爽的方式，被再次使用。樣哥從官方公布的說明中發(fā)現(xiàn)，在今年醫(yī)院的新人招聘中，濟(jì)寧首次嘗試招聘“備案制”醫(yī)務(wù)人員。所謂“備案制”不僅是新進(jìn)人員沒有編制了，而且醫(yī)院招人能根據(jù)實際需要，自己說了算了。這次濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等6家醫(yī)院，拿出了96個崗位全部面向社會公開招聘。從之前的審批制到如今的備案制，中國公立醫(yī)院發(fā)展體制改革終于邁出了具有破冰意義的一步。
樣哥調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在改革前，大部分公立醫(yī)院進(jìn)人都是要經(jīng)過政府審批的。因為按照之前的“審批制”規(guī)定，醫(yī)院人員編制確定原則基本上是按床位定人，編制成為政府管理公立醫(yī)院的一種手段。政府通過核定醫(yī)院編制，并根據(jù)編制數(shù)量給予財政撥款，監(jiān)管和保障公立醫(yī)院發(fā)展。長期以來，決定醫(yī)生收入待遇的可能不是醫(yī)術(shù)、加班時間或職業(yè)風(fēng)險與壓力等綜合因素，而是一紙編制。對于醫(yī)院來說，想引的人引不來，引來的人給不了待遇，招人難、留人難成為普遍情況。人事編制之困，不利于醫(yī)療人才的自由流動，阻礙了多元化辦醫(yī)格局的形成，讓醫(yī)療市場蘊(yùn)藏的活力難以有效釋放一直是困擾公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。
根據(jù)山東省編辦和省人社廳下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項的通知》，公立醫(yī)院原編制內(nèi)人員繼續(xù)實行編制實名制管理，只出不進(jìn)，公立醫(yī)院空余編制由同級機(jī)構(gòu)編制部門回收。自2016年，不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人計劃，由公立醫(yī)院在人員控制總量內(nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員計劃，面向社會公開招聘。
