個(gè)人需繳納多少錢？
2016年度成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩檔：一檔為每人每年140元，二檔為每人每年300元。各類在校學(xué)生（不含大學(xué)生）和其他未成年居民（以下統(tǒng)稱未成年居民）按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；大學(xué)生按每人每年100元繳費(fèi)；成年居民中原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的按二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；其他居民根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療保障需求，自愿選擇繳費(fèi)檔次。其他居民以家庭戶為參保單位，每個(gè)家庭戶內(nèi)符合參保條件的所有成年居民都須按同一繳費(fèi)檔次繳費(fèi)。非本市戶籍人員自愿選擇繳費(fèi)檔次，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)政府補(bǔ)助總和繳費(fèi)，與本市戶籍人員同等享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2017年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)基金使用情況做出相應(yīng)調(diào)整。
繳費(fèi)檔次一經(jīng)選定，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)不可變更。已繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不辦理退費(fèi)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）、村（居）集體應(yīng)積極創(chuàng)造條件對(duì)居民參保給予資金扶持或補(bǔ)助，盡可能動(dòng)員居民按二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。
2016年度的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是每人每年420元。那么，哪些群體可得到政府的特殊照顧呢？根據(jù)規(guī)定，一類是“特殊群體”：指孤兒、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鎮(zhèn)“三無人員”、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、享受定期定量救濟(jì)的上世紀(jì)60年代精減退職老職工、重度殘疾人以及縣市區(qū)政府（管委）確定的其他困難居民等，“特殊群體”的個(gè)人繳費(fèi)部分由各級(jí)政府（管委）給予全額或部分資助；另一類是未成年居民（含各類在校學(xué)生）；以上兩類人群均按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)（大學(xué)生按100元），但享受二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
“特殊群體”需先辦理參保繳費(fèi)，再憑有效證件、繳費(fèi)憑證向當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門申請(qǐng)給予資助。
住院費(fèi)用能報(bào)銷多少？
那么，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇種類有哪些呢？據(jù)了解，主要有住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、門診慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付（基本藥物按90%支付），在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級(jí)醫(yī)院按58%支付；三級(jí)醫(yī)院按45%支付。
按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。
未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。
