掛號排長龍，山東兒科看病難不難？
面對“來勢洶洶”的就診者，有家長義務(wù)當(dāng)起了導(dǎo)醫(yī)員，幫大家理好病例，引導(dǎo)有序排隊(duì)。“真跟打仗一樣。”一位看完病擠出來的家長滿頭大汗地說。
“短短幾天內(nèi)，各大城市各大醫(yī)院兒科紛紛告急，已癱瘓崩潰！眾多醫(yī)生離職，剩余醫(yī)生連軸轉(zhuǎn)，患兒排隊(duì)24小時也未必能順利完成診治。”這是2015年底網(wǎng)上流傳的一篇文章中描述的場景。文章的題目是《各大城市醫(yī)院兒科紛紛癱瘓！中國醫(yī)療體系崩潰從兒科開始？》。
這篇看上去有些聳人聽聞的文章很快被瘋轉(zhuǎn)，討論已久的“兒科看病難”問題再次被推上風(fēng)口浪尖，也吸引了眾多醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)內(nèi)人士的高度關(guān)注。
“掛號排長龍、看病似打仗，是不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科的真實(shí)寫照。”在剛剛結(jié)束的十二屆全國人大四次會議山東團(tuán)全體大會上，山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任仇冰玉一針見血地說。
仇冰玉以這篇網(wǎng)絡(luò)文章舉例說，文章所描述的雖然起自北京、廣州、上海、南京等地的兒科醫(yī)院，但顯現(xiàn)出的是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中存在的突出問題。誠然，雖然山東沒有如文章中所描述，出現(xiàn)限診甚至停診的現(xiàn)象，但是“兒科看病難”的問題也有所顯現(xiàn)。
3月17日上午，在山東省中醫(yī)院東院區(qū)兒科門診，兩間專家門診室被擠得滿滿當(dāng)當(dāng)。
這還并不是這里最為繁忙的時候。
濟(jì)南市民孫女士9：40左右掛上了號，等了近50分鐘，前面還有好幾位病人。6歲的兒子小宇因?yàn)楦忻埃芸熳兊们榫w低落煩躁，不住地催問“還有幾個人？”
看到孫女士不住安慰兒子，幾位一起排隊(duì)待診的家長聊了起來，在他們口中，這點(diǎn)等待變得不值得一提。濟(jì)南解女士5歲的女兒最近得濕疹，她和丈夫趁工作日人少帶她來看，上午9：30左右掛上了號，她丈夫到里面“打探”了一下，兩人估計他們到11：30左右才能輪到。來自淄博的劉女士曾經(jīng)早上8：00帶著7歲的兒子從淄博出發(fā)來此看病，等看完已是下午5：00，晚上9：00才返回家。“今天還算好的，昨天下午我過來，排了差不多3個小時。”一位家長聽到大家議論，插了一句話，就趕緊抱著孩子到診室里“觀察情況”去了。
漫長的等待并不是由于醫(yī)生的效率低下。兒科診室門內(nèi)門外是憂心的家長，被圍坐在中間的兩名主任醫(yī)師邢向暉和潘月麗早上8：00就開始一刻不停地工作。她們一邊接診檢查，一邊還要時不時地分心回答插話問詢的家長，雖然有助手幫忙，兩人也并沒有輕松許多。大眾網(wǎng)記者觀察了一下，潘月麗的桌上連水杯都沒有，邢向暉的桌上，一只透明玻璃杯里水位只下去了兩口，一直到12：00再沒動過。
面對“來勢洶洶”的就診者，有家長義務(wù)當(dāng)起了導(dǎo)醫(yī)員，幫大家理好病例，引導(dǎo)有序排隊(duì)。“真跟打仗一樣。”一位看完病擠出來的家長滿頭大汗地對大眾網(wǎng)記者說。
這樣的情況并不僅發(fā)生山東省中醫(yī)院。在山東省立醫(yī)院，兒科主任韓波在此前接受媒體采訪時曾介紹說，她工作量最大的時候一天要做13臺介入手術(shù)。她曾經(jīng)做到凌晨1：00，回家已2：00，僅僅休息了4個小時就起床準(zhǔn)備上班，因?yàn)楫?dāng)天她還得坐診。在韓波看來，相比做手術(shù)，坐診更累一些——除去感冒發(fā)燒的病人，僅心臟病患兒她一天的接診量就在80—90人，而這類患兒一般上午做完檢查后，下午她還得看一遍，也就是說，實(shí)際上一天的接診量將近200人次。
大眾網(wǎng)記者采訪中發(fā)現(xiàn)，在濟(jì)南市兒童醫(yī)院、濟(jì)南市婦幼保健院、齊魯醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等醫(yī)院的兒科門診，忙碌、等待也已是常態(tài)。
孩子越來越多醫(yī)生卻越來越少，兒科醫(yī)生為啥不好干？
高負(fù)荷、高壓力、高風(fēng)險、低收入、吸引力不足，兒科成為了不少醫(yī)院和醫(yī)生眼中的“冷餑餑”
孩子越來越多，兒科醫(yī)生相對越來越少，這是造成矛盾的癥結(jié)所在。山東省衛(wèi)計委副主任仇冰玉說，近年來，兒童健康水平有了明顯的提高，嬰兒死亡率有了大幅度下降，但是相比之下，兒科綜合服務(wù)能力并沒有得到同步提高。醫(yī)師不足、床位不足、供給不足，供需失衡的問題日益突出。
“目前，我國每千名兒童只有0.53名兒科醫(yī)生，山東為0.6，雖高于全國平均水平，但與醫(yī)療需求相比，仍有很大的差距。”仇冰玉說。據(jù)《中國衛(wèi)生年鑒》統(tǒng)計，在2012年全國分科執(zhí)業(yè)醫(yī)師構(gòu)成中，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別的4.3%。參照美國每1000個兒童1.4558個兒科醫(yī)生的比例推算，中國兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)20萬。隨著我國全面兩孩政策的放開，這一缺口還有擴(kuò)大之勢。
要補(bǔ)上這個缺口，應(yīng)該增加兒科醫(yī)生的數(shù)量，但事實(shí)上，兒科醫(yī)生的增長情況并不盡如人意，有的地方甚至出現(xiàn)了不增反減的情況。
“寧治十成人，不治一孩子”，有兒科醫(yī)生曾這樣形容自己的工作。這是因?yàn)椋o孩子看病需要付出比診治成人多幾倍甚至十幾倍的精力和辛勞。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴大眾網(wǎng)記者，患兒往往不能表達(dá)病情感受，甚至?xí)峁┱`導(dǎo)信息，主動配合治療的少之又少，“給孩子看病要一邊哄一邊看，非常累，對醫(yī)生要求格外高”。而且，很多家長在給孩子看病時，對于醫(yī)生的容忍度會降到極低，“有時候他們憑借孩子的描述自己下判斷，不相信醫(yī)生的診斷，甚至?xí)驗(yàn)橐恍┬∈潞歪t(yī)生起矛盾，動手打人的都有”，這給了醫(yī)生很大壓力。
3月17日上午，在山東省中醫(yī)院東院區(qū)的兒科門診，大眾網(wǎng)記者也目睹了兩位兒科醫(yī)生的工作狀態(tài)。當(dāng)天坐診的邢向暉和潘月麗主任醫(yī)師有20多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，接診每一位患兒，她們都輕聲細(xì)語地哄著孩子配合。有孩子不住哭鬧，家長都束手無策，她們卻能一邊哄一邊麻利地診治。幾十人下來，看不出半點(diǎn)不耐煩，但辛苦顯而易見。
一位年輕父親因?yàn)椴粷M有人排隊(duì)“加塞”而質(zhì)問醫(yī)生，助手解釋說“他是已經(jīng)預(yù)約過的，沒有加塞”，這位年輕父親態(tài)度惡劣地抱怨了一聲，在眾人不滿的目光中悻悻地躲了出去。
“對兒科醫(yī)務(wù)工作者來說，需要不停地加號，24小時全天候門急診，雙休日連軸轉(zhuǎn)。醫(yī)生壓力大，患者家長焦慮，易發(fā)糾紛甚至傷醫(yī)事件。”仇冰玉說，多重壓力下，在崗兒科醫(yī)生人心不足，流失嚴(yán)重，新招聘兒科醫(yī)生，部分醫(yī)院甚至遭遇零報考。“近5年來，中國兒科醫(yī)生總數(shù)不但沒有增加，而且從10.5萬人下降到10萬人。”仇冰玉說。
濟(jì)南市婦幼保健院婦幼部主任王念亮1987年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院兒科系，在此前接受媒體采訪時，他曾估算，當(dāng)年同班的50名兒科系學(xué)生現(xiàn)在大概1/3已經(jīng)轉(zhuǎn)行不干兒科了。
仇冰玉認(rèn)為，對于醫(yī)院來說，兒科占用資源多、管理難度大，收入低、風(fēng)險高，出現(xiàn)糾紛后，要耗費(fèi)較大的精力處理，還要承擔(dān)無責(zé)任賠付。醫(yī)院在政府資金撥付不足的情況下，保運(yùn)轉(zhuǎn)、求發(fā)展的壓力較大，加強(qiáng)兒科建設(shè)的動力不足。對于醫(yī)生來說，工作壓力大、風(fēng)險高、待遇低，崗位積極性難以調(diào)動。
高負(fù)荷、高壓力、高風(fēng)險、低收入、吸引力不足，兒科成為了不少醫(yī)院和醫(yī)生眼中的“冷餑餑”，這一“冷”與不斷增長的兒童數(shù)量和家長對給孩子看病的急切心理這一“熱”相激，產(chǎn)生了格外激烈的矛盾。
