省城一家三甲醫(yī)院內(nèi)，病人在候診。（資料片）起付標(biāo)準(zhǔn)1 . 2萬元二次報銷最高65%
根據(jù)省人社廳提供數(shù)據(jù)顯示，截至6月底，全省居民基本醫(yī)療保險參保7301 . 2萬人。“按照省里政策，參加居民基本醫(yī)保的參保人自動參加大病保險，大病保險的32元錢從居民基本醫(yī)保中劃撥，無需參保人單獨(dú)繳費(fèi)。”省人社廳居民醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，山東的大病保險已經(jīng)覆蓋了所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。
今年，全省居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1 . 2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1 . 2萬元以下的部分不給予補(bǔ)償。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過1 . 2萬元，低于10萬元的部分給予50%補(bǔ)償；10萬元以上（含10萬元），20萬元以下的部分給予60%補(bǔ)償；20萬元以上（含20萬元）的部分給予65%補(bǔ)償。也就是說，報銷比例最高可以達(dá)到65%，但一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。
什么是起付標(biāo)準(zhǔn)？舉個例子，參加了居民基本醫(yī)保的老王因病住院，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用2萬元，通過居民基本醫(yī)保報銷了70%，也就是報銷了1.4萬，還剩下6000元需要老王個人承擔(dān)。那么，這6000元個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用即可計入老王本年度的大病保險“起付賬戶”中。
假如，老王2015年整個醫(yī)療年度累計的個人承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到2萬元，那么，老王可以參與大病醫(yī)保報銷的錢就有8000元（累計個人承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1.2萬元），最終可以再通過大病保險二次報銷4000元。
