省城一家三甲醫院內,病人在候診。(資料片)省城一家三甲醫院內,病人在候診。(資料片)

  起付標準1 . 2萬元二次報銷最高65%

  根據省人社廳提供數據顯示,截至6月底,全省居民基本醫療保險參保7301 . 2萬人。“按照省里政策,參加居民基本醫保的參保人自動參加大病保險,大病保險的32元錢從居民基本醫保中劃撥,無需參保人單獨繳費。”省人社廳居民醫保處相關負責人介紹,目前,山東的大病保險已經覆蓋了所有城鄉居民醫保參保人群。

  今年,全省居民大病保險起付標準為1 . 2萬元,個人負擔的合規醫療費用1 . 2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔的合規醫療費用超過1 . 2萬元,低于10萬元的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元),20萬元以下的部分給予60%補償;20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補償。也就是說,報銷比例最高可以達到65%,但一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。

  什么是起付標準?舉個例子,參加了居民基本醫保的老王因病住院,合規醫療費用2萬元,通過居民基本醫保報銷了70%,也就是報銷了1.4萬,還剩下6000元需要老王個人承擔。那么,這6000元個人承擔的合規醫療費用即可計入老王本年度的大病保險“起付賬戶”中。

  假如,老王2015年整個醫療年度累計的個人承擔合規醫療費用達到2萬元,那么,老王可以參與大病醫保報銷的錢就有8000元(累計個人承擔合規醫療費1.2萬元),最終可以再通過大病保險二次報銷4000元。