原標題:山東:城鄉居民高血壓糖尿病患者門診用藥最低報銷50%

  11月5日上午10:30,山東省政府新聞辦召開新聞發布會,邀請省醫保局、省衛生健康委負責人介紹城鄉居民高血壓糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥保障機制有關情況。齊魯晚報?齊魯壹點記者從發布會現場獲悉,保障對象主要為參加我省居民基本醫療保險,經一級及以上醫療機構診斷,明確患有“兩病”確需采取藥物治療的患者。政策范圍內,“兩病”患者門診用藥費用最低報銷50%。

  規定用藥范圍

  優先選用集中采購和使用試點擴圍中選藥品

  記者了解到,為進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者門診用藥費用負擔,10月30日,山東省醫療保障局聯合省財政廳、衛生健康委、藥監局印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施方案》(以下簡稱《方案》),部署完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制。

  根據《方案》,保障對象主要為參加我省居民基本醫療保險,經一級及以上醫療機構診斷,明確患有“兩病”確需采取藥物治療的患者。

  省醫保局副局長仇冰玉介紹,首先,這個政策是一個針對特定人群、特定支付項目的保障政策,主要保障對象是患“兩病”的城鄉居民。其次,我們要求“兩病”患者需要在一級及以上醫療機構診斷確認,目的是既方便“兩病”患者就近確診,同時又保證診斷的準確規范。

  對于用藥范圍,《方案》要求“兩病”患者門診降血壓或降血糖的藥物,按國家新版基本醫療保險藥品目錄所列品種和我省過渡保留品種,優先選用目錄甲類藥品,優先選用國家基本藥物,優先選用通過一致性評價的品種,優先選用集中采購和使用試點擴圍中選藥品。

  一級及以下醫療機構不設起付線

  仇冰玉介紹,以二級及以下定點基層醫療機構為依托,將“兩病”參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用納入醫保基金支付范圍。

  政策范圍內,藥品費用支付比例不低于50%。省醫保局待遇保障處相關負責人告訴記者,比如“兩病”患者用藥為甲類藥品,按照此方案,患者門診用藥假設為100元錢,那么按最低報銷比例50%,患者自付的費用就是50元錢。

  此外,起付線和封頂線由各市根據基金承受能力和“兩病”門診用藥情況設定,一級及以下醫療機構不設起付線,可分病種設定封頂線。

  對合并高血壓糖尿病以及使用胰島素治療的患者適當提高封頂線。保障水平的制定,按照“盡力而為、量力而行”的原則,堅持低水平起步,確保門診用藥政策落實,確保基金安全可持續。

  仇冰玉在發布會上表示,要求做好與現有門診保障政策的銜接,確保群眾待遇水平不降低,對降血壓和降血糖以外的其他藥品費用等,或已納入門診慢性病或特殊疾病保障范圍的“兩病”患者的待遇,繼續執行現行政策。要避免重復報銷、重復享受待遇。有條件的市可積極探索整合門診統籌和門診慢性病制度。做好與住院保障的銜接,進一步規范住院標準,推動合理診療和科學施治,控制不合理住院支出。

  齊魯晚報?齊魯壹點記者 韓曉婉