近日,湖北省襄陽市政府公布“襄陽市城鄉居民大病保險服務項目”中標結果,陽光人壽成功中標。2017年至2019年,陽光人壽將繼續為襄陽261萬城鄉居民提供大病保險保障服務,保險保障覆蓋襄陽市襄城區、高新區、襄州區、東津開發區及棗陽市、老河口市6個縣市區。

記者了解到,2010以來,陽光人壽為襄陽市部分城鎮居民持續提供補充醫療保險保障,累計為21598人次報銷醫療費用5950余萬元。陽光保險切實發揮自身專業優勢,幫助政府部門提升管理效能,減少了居民大額醫療費用支出,控制了醫保基金支出,定點醫療機構的醫患矛盾隨之減少,獲得襄陽市政府和市民的一致好評,實現多方共贏的良好局面。

作為基本醫療保障制度的拓展和延伸,大病保險是解決因病致貧、因病返貧的有效途徑。大病保險“襄陽模式”的具體做法是,由襄陽市當地醫保基金籌資每人35元,城鄉居民無需再出資便可獲得大病保險保障。參保居民住院或治療門診特殊慢性病,經基本醫療保險報銷后、超過大病保險起付標準以上的個人自付醫療費用,可向合作的陽光人壽按照累計計算、按次結算的原則來分段報銷。個人自付費用累計在1.2萬-3萬元(含3萬元)的部分、3萬-10萬元(含10萬元)的部分、10萬元以上的部分將分別按照55%、65%、75%的比例進行報銷。城鄉居民大病保險最高支付限額為30萬元。
大病保險“襄陽模式”讓當地城鎮居民不再為患病而犯愁,很大程度上化解了“因病致貧”、“因病返貧”的難題。2016年,襄陽市高新區的13歲胡姓學生因患重疾住院,一年內胡姓學生完成住院報銷7次,醫療總費用51.98萬元,基本醫療報銷9萬元,陽光人壽支付23.95萬元,醫療報銷比例從17%提升至63%,極大地減輕了醫療負擔。
陽光保險相關負責人介紹,從一開始,大病保險“襄陽模式”便堅定地踐行“保險姓保”的行業使命,秉承“保本微利”、“收支平衡”進行項目風險管控,積極探索保險業參與醫療保障體系建設的新路徑。隨著陽光保險對襄陽城鄉居民保障水平和覆蓋范圍的提高,公司將不斷深化與政府部門的合作,優化大病保險經營管理工作,強化大病保險服務保障能力,持續辦好這一惠民工程,讓百姓放心,讓政府滿意。