填補技術空白｜濱醫附院成功開展全肺灌洗術

　　近日，濱州醫學院附屬醫院呼吸與危重癥醫學科聯合麻醉科成功為1例肺泡蛋白沉積癥（PAP）患者實施全肺灌洗術。這一手術的成功開展，填補了魯北地區的技術空白，標志著濱醫附院在呼吸系統罕見病治療上又邁上了一個新的臺階。

　　該患者是一位49歲中年女性，因活動后氣短7年余，加重3天入院，曾于四年前在濱醫附院經支氣管鏡肺活檢確診為肺泡蛋白沉積癥（PAP）。全肺灌洗是首選和最有效的治療方法，患者曾多次就診于北京行全肺灌洗術。患者近1個月再次出現胸悶、憋喘加重，活動耐力明顯下降，嚴重影響了患者的正常生活，再次來到濱醫附院就診，呼吸內科副主任翟乃亮在門診經過仔細的評估，并與麻醉科副主任張全意溝通后，把患者收入了呼吸內科病房。

　　為了確保全肺灌洗手術的順利完成，呼吸與危重癥醫學科呼吸介入團隊在王曉芝和王濤主任醫師的帶領下進行了詳細的術前討論，認真梳理了手術流程，仔細斟酌每一個環節，制定了嚴謹周密的手術方案，并多次與麻醉科醫師溝通、交流，協商解決術中的關鍵環節。經過一天有序的術前準備，5月11日，濱醫附院呼吸與危重癥醫學科王曉芝、王濤、翟乃亮、夏永富、李洪波醫師帶領的呼吸介入團隊與麻醉科張全意、張維維麻醉師全力協作，成功開展了濱醫附院首例雙腔氣管插管下單肺通氣大容量灌洗術。整個手術過程順利，回收乳白色“牛奶樣”液體約10000ml，術中患者生命體征平穩，術后第二天患者感覺良好，胸悶癥狀較前改善。

　　一周后，呼吸介入團隊在呼吸與危重癥監護病區（RICU）獨立為患者完成了雙腔氣管插管下右肺單肺灌洗術，共回收乳白色液體約12000ml，術后患者胸悶癥狀明顯改善，復查胸部CT肺內病變較前明顯減輕，術后第三天好轉出院。

　　更多醫學科普知識……

　　肺泡蛋白沉積癥（Pulmonary alveolar proteinosis，PAP）是以肺泡蛋白表面活性物質在肺泡腔內大量沉積為特征的疾病，其原因是肺泡巨噬細胞清除表面活性物質障礙或是異常的表面活性物質產生所致。患者表面為緩慢加重的呼吸困難及干咳，缺乏有效的藥物治療措施。全肺灌洗術是一種物理清除肺泡內過量脂蛋白物質的方法，療效確切，是目前治療肺泡蛋白沉積癥的首選方法。

　　全肺灌洗術，即利用雙腔氣管插管將左右兩肺完全隔離的條件下，一側給氧保證通氣，另一側進行灌洗，由于這類患者往往存在嚴重換氣功能障礙，因此該操作具有潛在危險性。除了對呼吸系統有明顯影響外，對心血管系統也有很大刺激。此次手術的順利開展，填補了區域全肺灌洗術的技術空白，為黃河三角洲地區患者帶來了福音，今后無需舟車勞頓奔赴北上廣，在本地即可解決患者就醫難題。

　　作者：呼吸與危重癥醫學科，范宜楚