《經濟參考報》記者初步統計，截至目前，已經有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個省份或社保統籌地區完成了城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度的整合，并建立起統一的、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。   

　　制度并軌后，不屬于城鎮職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民等，均可參加居民基本醫療保險，省份內實行統一的城鄉居民醫保政策，實現統一的管理部門、籌資標準和信息系統。新農合基金和城鎮居民醫保基金統一為城鄉居民醫保基金，從執行上看，絕大部分是由人力資源和社會保障部門負責管理和經辦，基金專戶儲存，專賬管理。

　　“整合后的城鄉醫保制度優于原來的城鎮居民醫保和新農合制度”，天津市財政局有關人士表示，制度合并的優勢，一是居民就醫定點醫院范圍、用藥藥品目錄、診療項目目錄和服務設施目錄實現了與職工醫保資源共享。二是結算快捷省事，所有醫保定點醫院實現了刷卡就醫、聯網結算。三是門診特殊病種增多，范圍與職工醫保相同。

　　不過，從全國范圍來看，醫保制度并軌任務進展仍然緩慢，何時完成改革至今尚無結論。   

　　2013年4月份國務院《關于實施國務院機構改革和職能轉變方案任務分工的通知》曾要求，當年6月底前完成整合城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的職責等。然而一年過去，在我國多數地區，三大醫保制度中城鎮職工醫保制度、城鎮居民醫保制度仍由人力資源和社會保障部統管；新型農村合作醫療由衛計委統管。

　　作為土地流轉與電子商務的結合，“聚土地”項目涉及投資方、當地農民、農民專業合作社、淘寶用戶。在項目運作的同時，投資方浙江興合電子商務有限公司與農民簽訂流轉合同。截至目前，投資方已與瀛洲鎮、伏嶺鎮、長安鎮的湖村、龍川、仁里等行政村的近300戶農戶，簽訂土地流轉合同，期限一年。    關于土地流轉的運作，董建成表示，在不改變土地用途和性質前提下進行，流轉主體是浙江興合電子商務有限公司，而合作社主要從事生產管理，負責提供農產品。“我們跟農民談，先流轉一年，假如明年還要繼續流轉，應優先流轉給我們，價格到時再定。”

　　“根據土地質量，我們付給農民800元左右的‘年租金’。”浙江興合電子商務有限公司商務總監章新光說，該公司將訂制的私人農場的蔬菜、糧油種植委托給合作社。而合作社雇傭當地農民耕作租出去的土地，農民每個月可獲取2500元左右的“工資”。

　　一位分析人士告訴記者，根據今年中央一號文件，在農村閑置土地逐漸增多的大環境下，為避免耕地浪費，政府鼓勵農戶流轉土地經營權，發展多種形式的規模經營，并對新型農業經營主體進行扶持。而績溪縣采取的電子商務加土地流轉的模式正是對文件精神的一種實踐。績溪縣相關文件規定，對連片流轉農村土地規模50畝以上，一次性獎勵100元/畝，獎勵最高不超過2萬元，而當地對興合電子商務公司也給予了此項獎勵。

　　另據績溪縣農委主任周道清表示，根據約定，認購的用戶到績溪旅游還有免門票、免住宿的待遇。績溪正探索鄉村旅游和休閑農業相結合的模式，而這個項目符合該模式。

　　對此，華東地區一金融監管部門在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，今后將鼓勵金融機構介入，因為互聯網訂制私人農場項目將農業和旅游等業態相結合，金融機構可考慮通過景區經營權質押等方式予以資金支持。

　　另外，上述金融監管部門表示，農業部門將做好土地流轉登記工作，及時發布該項目已流轉的面積、實際租種面積等信息。各監管部門及時關注項目銷售情況，避免出現網點“銷售”面積大于企業實際已流轉面積，造成資金“虛化”“異化”等問題。

　　據了解，農產品保鮮問題成為項目實施中最突出的難題。董建成說，根據約定，4月底前要發出一批青菜。青菜已種植出來，但經試驗后發現，很難郵寄到用戶手里。如采用真空包裝僅保鮮10個小時左右，加氮氣包裝也就保鮮20個小時。而從采摘到打包、郵寄到用戶手里遠超過時限，無奈之下，只能跟用戶如實解釋，改發其他品種農產品。

　　中國社會科學院農村發展研究所研究員李國祥表示，農產品電商的競爭力主要體現在流通環節，如果沒有強大的冷鏈物流實力支撐，經營風險會相當大，農產品電商的競爭力可能還比不上農產品批發市場。而好的冷鏈物流體系又需要相當大的投入，沒有一定規模的電商是建立不起來的。另外，由于這種經營模式涉及多個主體，利益分配機制的把握，農產品質量安全監管等都是制約其發展的瓶頸，有待在實踐探索中逐步破解。

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