在外地醫院看了病，報銷卻犯難，來回折騰不說，還得耗費兩三個月的時間……2011年11月，山東正式啟動異地就醫聯網結算工作，“跑腿報銷”正逐步成為歷史。目前，山東16個城市的城鄉居民醫保參保人來濟南就醫不用為了報銷兩頭跑了，刷醫保卡就能在當地結算，但濟南市民前往省內其他城市異地就醫結算仍有范圍局限。14日，山東省人力資源和社會保障廳相關人士透露，今年年底前，全省17市均將實現異地就醫聯網結算。

　　省心

　　來濟南定點醫院就醫 不用回去報銷

　　省人社廳相關人士介紹，2011年11月，山東省正式啟動實施異地就醫聯網結算工作，這也是2012年省政府確定的35件民生實事之一。目前，全省16市包括縣(市、區)到濟南市異地就醫定點醫院全部實現聯網結算，截至3月底已聯網結算4萬余人。濟南市異地就醫定點醫院也由開始的5家增加到23家。

　　“這是一個突破性的里程碑式的進展，標志著我省醫療保險異地就醫工作走到了全國的前列。”省人社廳相關人士稱，在異地就醫結算聯網前，需要就醫人員先墊付費用，回到自己所在的城市后再報銷，在這個過程中，很可能需要各種證明材料，這種“跑腿報銷”甚至會折騰市民兩三個月。

　　目前，省內來濟就醫的城鄉居民醫保參保人持醫保卡就醫，就能當場結算，報銷不用來回折騰。

　　推廣

　　全省新增6市為異地就醫聯網結算試點

　　“在各市到濟南異地就醫聯網結算平穩運行的基礎上，第二批全省異地就醫聯網結算中心試點工作已開始實施。”省人社廳相關人士介紹，第二批試點城市包括濰坊、濟寧、淄博、青島、煙臺、泰安6市。目前，包括濟南，省內共7個城市之間已相繼實現異地就醫互相聯網結算，濟寧等6城市聯網醫院達38家，加上濟南的23家定點醫療機構，全省有61家醫療機構可以接受外地就醫者當場進行醫保結算。

　　“今年年底前，繼續完善各市之間異地就醫聯網結算‘第二平臺’建設的同時，實現17個市之間就醫聯網結算。”省人社廳相關人士稱，下一步，將加快推進省內異地就醫聯網分中心建設，在總結前期經驗基礎上，著手進行異地就醫平臺建設第二步，力爭用2年時間，通過建立省級異地就醫結算平臺，統一建設全省醫療保險“五庫一系統”(藥品目錄庫、診療項目目錄庫、醫用材料目錄庫、疾病編碼數據庫、醫保醫師庫和異地就醫結算系統)，實現全省各市之間互通互聯實時聯網結算。

　　監督

　　異地就醫服務管理將納入定點醫院考核

　　省人社廳相關人士談及今年工作計劃時稱，將加強異地就醫管理服務工作。隨著全省異地就醫結算中心的不斷增多直至各市之間全部實現聯網結算，要提高全省參保人員對這項政策的知曉率，杜絕因不了解異地聯網結算政策等原因造成不能及時聯網結算的情況。

　　在異地就醫結算辦法和工作流程上，要實現病人與定點醫院之間，各市經辦機構與定點醫院之間費用結算及時順暢，管理規范有序。“要建立異地就醫審核監督機制，將異地就醫管理服務情況納入對當地異地就醫定點醫院的考核。”省人社廳相關人士稱，將加強經辦機構與各定點醫療機構的溝通協作，通過全省異地就醫QQ群、電話等方式，保持信息溝通順暢，經辦機構對定點醫療機構符合規定的費用及時審核撥付，定點醫療機構協助醫保部門做好必要的就醫信息核查。

　　措施解讀

　　報銷方便了 大醫院患者會否“扎堆”

　　隨著異地就醫聯網結算推行，各地參保人員是否會集中涌向醫療條件較好的定點醫療機構，加劇大醫院患者“扎堆”的情況？對此，省人力資源和社會保障廳相關人士認為，對醫療機構的沖擊并不明顯，“即使沒有這項政策，很多患者也會選擇濟南等醫療資源較發達的地區。”該人士稱，盡管異地就醫聯網結算方便了參保人，但異地就醫費用仍然偏高，如果不是特別需要，不鼓勵患者跨市就醫。

　　相關新聞

　　山東居民醫保補助提至280元

　　時報4月14日訊 (記者趙璐)記者從山東省人力資源和社會保障廳獲悉，今年我省城鎮居民醫保財政補助標準由每人每年240元提高到280元。各地在實行分擔機制和確保基金收支平衡的基礎上，繼續調整完善待遇政策，提高保障水平。目前全省職工、居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例平均達到 75%以上和70%左右，年度基金最高支付限額達到了職工年平均工資和居民可支配收入的6倍以上。

　　據悉，今年年初，濟南市便將城鎮居民醫療保險的財政補助標準由年人均240元提高到280元，截至2012年12月31日已繳納2013年居民醫療保險費的居民，都將因此受益。

　　“新農保”和“城居保”上半年將合并實施

　　時報4月14日訊 (記者趙璐)記者從山東省人力資源和社會保障廳獲悉，我省將進一步完善新農保和城居保制度，今年上半年完成兩項制度合并實施。今后，“新農保”和“城居保”將統一養老保險繳費檔次和待遇，實現城鄉統籌。

　　省人社廳相關人士介紹，城鄉養老保險統籌，有利于打破地域限制，合理確定各級權責，完善基金歸集辦法，健全上解下撥機制，切實規范養老保險省級統籌。此外，我省將進一步完善醫療、失業、工傷、生育保險市級統籌，全面提高各項社會保險運行效能。同時將解決好企業社保基金封閉運行問題，下大力解決4家中央屬單位、6家省屬單位社會保險封閉運行問題，確保基金安全，將其納入地方統籌，實行財政專戶管理。

　　相關鏈接

　　數說一季度社保

　　山東省人力資源和社會保障廳發布今年一季度社會保障形勢分析。截至2013年3月，全省參加城鎮職工基本養老保險的總人數達到2087.1萬人，比去年底增加23.9萬人，增幅1.2%。參加城鎮基本醫療保險人數達到3182.5萬人，比去年底增加81.3萬人，增幅2.62%。參加工傷保險的人數為1339.4萬人，比去年底減少0.2萬人，降幅0.02%。參加失業保險的人數為1018.7萬人，比去年底增加8.8萬人，增幅0.9%。參加生育保險的人數為924.3萬人，比去年底增加5.4萬人，增幅0.6%。全省城鄉居民社會養老保險參保人數為4384.2萬人(新型農村社會養老保險人數4192.9萬人，城鎮居民社會養老保險人數191.3萬人)，其中 60周歲以上人數為1267.5萬人(新型農村社會養老保險人數1171.9萬人；城鎮居民社會養老保險人數95.6萬人)。