本報記者 趙璐

　　市社會保險事業(yè)局發(fā)布2013年度我市門規(guī)病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更通知，辦理了門診規(guī)定病種(以下簡稱“門規(guī)”)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人，如需變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在3月26日至3月31日期間辦理。

　　��定點(diǎn)選擇 三級綜合性醫(yī)院只能選一家

　　2013年度門規(guī)病種繼續(xù)實行“單定點(diǎn)”管理，在一個醫(yī)療年度內(nèi)，納入門規(guī)病種管理的參保人員(以下簡稱門規(guī)參保人)原則上只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含門規(guī)病種定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))進(jìn)行診療。

　　今年4月1日起，我市將35種門規(guī)病種劃分成4類，對于患有Ⅱ類病種中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結(jié)核病”、“眼科疾病(黃斑裂孔、視神經(jīng)萎縮、青光眼)”的門規(guī)參保人，可選擇一家定點(diǎn)專科醫(yī)院診療；患有Ⅰ類病種的門規(guī)參保人，可選擇一家定點(diǎn)專科醫(yī)院或三級綜合性醫(yī)院診療；上述門規(guī)參保人同時患有其他門規(guī)病種的，可再選擇一家門規(guī)病種定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院診療。比如，參保人患有“慢性病毒性肝炎”合并“肝硬化”、“尿毒癥患者的透析治療”合并“器官移植患者的抗排異治療”病種的，合并病種應(yīng)選擇同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。在一個醫(yī)療年度內(nèi)，門規(guī)病種參保人選擇的三級綜合性醫(yī)院不得超過一家。

　　��辦理流程

　　如需變更 需在月底前完成登記

　　3月26日至3月31日，需要變更門規(guī)病種參保人，需持門規(guī)醫(yī)療證、職工醫(yī)保卡到新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定窗口辦理變更手續(xù)，不用再到原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。

　　對于選擇增加定點(diǎn)專科醫(yī)院的門規(guī)參保人，應(yīng)到所選定點(diǎn)專科醫(yī)院辦理變更手續(xù)；如果參保人在選擇增加定點(diǎn)專科醫(yī)院的同時，變更原定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院的，應(yīng)在定點(diǎn)專科醫(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院辦理變更手續(xù)。

　　對于同時患有Ⅰ類病種和其他門規(guī)病種的門規(guī)參保人，如選擇三級綜合性醫(yī)院診療Ⅰ類病種，可到所選的三級綜合性醫(yī)院辦理變更手續(xù)即可，其他門規(guī)病種可繼續(xù)在原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，但原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三級綜合性醫(yī)院的，則需將其他門規(guī)病種一并轉(zhuǎn)入。參保人需變更原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，則應(yīng)在新增的三級綜合性醫(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院辦理變更手續(xù)。