日前山東省政府辦公廳印發(fā)《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》，要求在今年10月底前我省所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，每個市至少建成2個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。為促進(jìn)基層首診和分級診療，專科門診號源、住院床位資源將優(yōu)先分配到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的吸引力。慢性病簽約患者，在家庭醫(yī)生處就診可以酌情提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)。
方案提出，2017年，山東啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行、保障機(jī)制，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。每個市至少建成2個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。2017年8月底前各市要制定完成轄區(qū)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)劃，具體明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)、組建形式及時間進(jìn)度，10月底前所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。2018年，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍，所有縣級醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并加快向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病等醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)增長率達(dá)到10%以上。2020年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)覆蓋全部二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為完善的人員上下流動、資源整合共享、患者雙向轉(zhuǎn)診通道，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、基本醫(yī)療服務(wù)下沉基層，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序，全面落實(shí)分級診療。
組建醫(yī)聯(lián)體的一個原則就是“因地制宜”。在城市，以管理、技術(shù)、人才、信息等為切入點(diǎn)構(gòu)建醫(yī)療集團(tuán)和專科聯(lián)盟；重點(diǎn)推進(jìn)三級公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等組建醫(yī)療集團(tuán)等模式的醫(yī)聯(lián)體。在縣域，以提升縣域醫(yī)療服務(wù)整體水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為目的，統(tǒng)籌規(guī)劃縣域內(nèi)醫(yī)療資源，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體化管理與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接；重點(diǎn)強(qiáng)化縣級醫(yī)院龍頭作用，推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，構(gòu)建區(qū)域聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可同時與上級綜合、中醫(yī)醫(yī)院分別組建醫(yī)聯(lián)體，形成中西醫(yī)并重的分級診療體系。
我省還要構(gòu)建省、市、縣、鄉(xiāng)（村）級遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系，制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，2017年，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全部縣級公立醫(yī)院。簡化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)手續(xù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。
山東還將通過家庭醫(yī)生與居民建立穩(wěn)固的契約式服務(wù)關(guān)系，促進(jìn)基層首診和分級診療。方案提出，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。對簽約家庭醫(yī)生的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，專科門診號源、住院床位資源優(yōu)先分配到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，增加簽約服務(wù)的吸引力。對診斷明確、病情穩(wěn)定、依從性好的慢性病簽約患者，在家庭醫(yī)生處就診可以酌情提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充藥品應(yīng)優(yōu)先保障簽約居民慢性病治療的常用藥。
去基層看病醫(yī)保報銷比例將比大醫(yī)院的高。方案提出，合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參保患者有序就診。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式并加強(qiáng)考核，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)符合規(guī)定的雙向轉(zhuǎn)診病人，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)可按院內(nèi)轉(zhuǎn)科政策簡化醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報銷手續(xù)，雙向轉(zhuǎn)診起付線可連續(xù)計(jì)算。
來源：山東24小時
