經濟導報記者17日從山東省醫療保障局了解到，按照此前推進門診費用跨省直接結算試點工作的相關通知，本月20日前，各市需完成省平臺與本市醫保核心平臺的對接，高質量完成門診費用跨省直接結算接口改造；月底前，每個市先行接入2家以上醫院，作為門診費用跨省直接結算試點醫院。
據悉，門診費用跨省直接結算是指，本省通過把各市醫保系統與國家建立的跨省異地就醫結算系統相連接，實現省內參?；颊咴谕馐￠T診看病就醫和外省患者在本省看病就醫，只需承擔個人自付部分，應報銷的費用由醫保經辦機構與醫院結算，不需要個人全額墊付后再回參保地報銷的一種便民制度。
目前，門診能夠跨省聯網結算的全國只有三個片區（京津冀、長三角、西南五省）。按照國家試點任務和山東省實施方案規定的時間進度，省本級和濟南、青島、淄博、東營、濱州5個市，作為首批納入門診費用跨省聯網直接結算試點地區，今年12月底前完成系統改造并完成跨省聯網結算測試（考慮到系統的安全性、穩定性等因素，國家要求每個省須經國家驗收后再確定具體開通時間，實現門診跨省聯網結算）；其他市2021年底前全面實現。
門診異地就醫結算人員主要包括：參加基本醫療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、轉診轉院人員。國家規定以上人員可以辦理聯網結算，允許各市按其規定給予其他異地門診就醫人員備案。需要提醒的是參保人異地就醫前需要提前辦理異地就醫備案。
參保人員除可到各級醫保經辦大廳經辦窗口辦理外，還可以通過各市醫保局網站、魯醫保小程序、國家醫保備案小程序、電話等多種渠道辦理；經備案后，參保人可在就醫地開通門診跨省聯網結算的定點醫療機構就醫。
醫保待遇方面，參保人員門診費用跨省直接結算時，執行就醫地目錄；基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病資格認證、備案管理、病種范圍等按照參保地政策規定執行。即除醫保目錄執行就醫地的外；其他醫保政策參保人是在哪個市參保，就執行哪個市的醫保政策。
