29日，記者從濰坊市醫保局獲悉，日前，國家醫療保障局印發《關于印發區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市名單的通知》，根據各省（區、市）醫療保障局申報情況，確定了區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市名單。濰坊市順利入選，成為全國71個、全省7個試點城市之一。
據介紹，濰坊市現行的“總額控制下按項目付費方式”，對醫保基金收支平衡起到了重要作用，但管理相對簡單粗放，已不適應新時代醫保工作精細化、集約化的管理要求，特別是不能有效解決醫保基金支出增長明顯超過收入增速的現實問題。對此，濰坊市委、市政府高度重視，多次組織調研、考察、論證，積極推動探索新的支付方式，科學研判改革方向。經過綜合比較，最終決定在全市推行基于大數據分析的按病種分值付費改革。2019年5月22日，濰坊市政府常務會審議通過《濰坊市醫療保險住院醫療費用按病種分值付費辦法》，并由濰坊市醫療保障、財政、衛健等部門聯合印發實施。2020年2月，中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》明確提出，要持續推進醫保支付方式改革，大力推進大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，建立管用高效的醫保支付機制。這堅定了濰坊市的改革信心，加速了改革進程。目前，濰坊市基于大數據分析的按病種分值付費系統已上線運行，正在按計劃有序進行調試完善。下步，將加強對可能出現問題的研判，夯實工作基礎，制定相應配套考核辦法。
醫保支付方式是引導醫療資源合理配置的重要杠桿，是醫保制度的重要機制。實行按病種分值付費，將有利于通過大數據分析量化不同疾病的支付標準，有利于引導醫療機構內涵式、高質量發展，推動基金更加科學合理分配，促進分級診療制度落實，引導醫療機構和醫生主動控制成本，減少醫保基金支出，推動參保患者獲得性價比更高的醫療服務，實現多方共贏。這項改革，濰坊市醫保支付方式將從總額控制下按項目付費為主的“無差別支付的被動買單”轉變為按病種付費為主的“以價值醫療為導向的精準購買”，實現醫保支付方式的升級換代，具有重要的里程碑意義。
據了解，自2019年1月組建以來，濰坊市醫療保障局堅持試點拉動、示范帶動，積極爭取國家級改革試點，努力集聚資源力量推動醫療保障事業高質量發展。目前，已累計承擔國家醫保智能監控示范點、長期護理保險、區域點數法總額預算和按病種分值付費等3項全國醫保改革試點任務。
