一檔成年居民繳費提高至462元,
二檔成年居民繳費提高至395元,
參保居民在社區醫療機構
的門診大病超限額部分
給予報銷30%,
對二檔成年居民在社區醫療機構
發生的普通門診醫療費報銷比例
由40%調整為50%
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青島市醫療保障局傳來利好消息,將進一步提高參保居民門診保障水平。自明年1月1號起,居民醫保參保人在社區醫療機構的門診大病超限額部分,給予報銷30%;同時提高普通門診醫療報銷比例。此次調整預計每年可為參保居民減負2000多萬元。

2020年度居民醫保籌資標準適當提高
2020年度,考慮城鄉居民經濟收入不均衡,青島市暫不實行一檔和二檔居民籌資與待遇并軌,并在進一步提高財政補助標準的同時,適當調整城鄉居民個人繳費標準。
一是財政補助標準每人每年提高30元。調整后,一檔成年居民財政補助達到每人每年760元,二檔成年居民、少年兒童、大學生達到680元。2020年度我市各級財政全年預計增加補助1.46億元。
二是適當提高個人繳費標準。以市統計部門公布的2018年度居民人均可支配收入42019元為基數,一檔成年居民仍然按照1.1%的費率繳納,每人每年增加32元,達到462元;二檔成年居民和少年兒童暫不與居民可支配收入掛鉤,費率也暫不提高,個人增加40元,達到395元;大學生按0.35%費率為每人每年增加15元,達到150元。2020年度,一檔成年居民總籌資標準1222元,二檔成年居民總籌資標準1075元,少年兒童總籌資標準1075元,大學生總籌資標準830元。

△紀恩卿 青島市醫療保障局醫保待遇處副處長
居民醫保門診大病和門診統籌
基層報銷比例提高
按照原來政策,青島市居民醫保與職工醫保門診大病的病種數量、病種限額是一致的,但居民超出病種限額以上費用不再納入報銷。2020年1月1日起,為進一步提高參保居民門診保障水平,著眼于促進分級診療體系建設,報銷政策重點向基層醫療機構傾斜。本次調整對參保居民在社區醫療機構(含一級醫院)的門診大病超限額部分給予報銷30%。同時,對二檔成年居民在社區醫療機構(含一級醫院)發生的普通門診醫療費報銷比例由40%調整為50%。此項政策調整預計每年可減輕全市參保居民負擔2000余萬元。
自2019年起,居民醫療保險費已由稅務部門負責征收,集中繳費期起止時間和征繳方式請關注稅務部門相關通知,參保居民應在集中繳費期內按規定及時繳納保費,避免因欠繳保費影響醫保待遇正常享受。
市民劉先生的岳母患有高血壓、心臟病,每月僅藥費就要花費數百元。今年6月份,劉先生為老人在一家社區醫療機構辦理了門診大病,每次拿藥可以享受80%的報銷。劉先生說,高血壓單病種,一個年度最多可以報銷3500元。政策調整之后,對居民醫保參保人的保障將更有力度。

△劉先生 市民
政策規定:對參保居民在社區醫療機構(含一級醫院)的門診大病超限額部分,給予30%的報銷。據了解,此前門診大病超限額部分,只有參保職工可以報銷。政策調整之后,居民和職工可以享受同等待遇。

△紀恩卿 青島市醫療保障局醫保待遇處副處長
來源:青島電視臺今日