編者按>>今年4月15日至21日是第25個“全國腫瘤防治宣傳周”，來自國家癌癥中心的數據顯示，2015年全國惡性腫瘤新發病例約392.9萬人，死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。近10多年來，惡性腫瘤發病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。世界衛生組織提出，三分之一的癌癥可以通過早期發現得到根治，三分之一的癌癥可以運用現有醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生存質量，還有三分之一可以預防。
在省腫瘤醫院，每天都有不少患者求診。飲食習慣太差，初中生患胃癌去世
“從口腔順著人體向下，直到肛門，都屬于消化道系統。”山東省腫瘤醫院內科九病區主任李長征告訴記者，肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌等，是我國當前主要的惡性腫瘤。其中，消化道腫瘤就占到了四席。
“我的一名初中同學就是胃癌去世的，當時他才10多歲。”李長征感嘆，那是他第一次直面癌癥的可怕，在他幼小的心里，癌癥和死亡畫上了等號。
直到成為醫學生，李長征才知道是同學的生活習慣害了他自己。“他總是饑一頓飽一頓，遇到喜歡吃的就多吃，遇到不喜歡的就不吃或吃很少，而且冷熱不均。”李長征回憶說，初中時學生們都帶午飯到學校，大冬天，飯菜甚至會結冰，但這名同學還是會大口往下咽，“所以說，胃癌和飲食習慣息息相關。”
李長征說，其實很多消化道腫瘤都和飲食習慣有關。以食管癌為例，它發病隱蔽，很多人早期沒任何感覺。到了中晚期，部分患者會感覺咽干、咽喉部緊縮感、吞咽疼痛、聲音嘶啞、胸背部疼痛等。一旦到了晚期，最典型的癥狀是吞咽困難進行性加重，隨后呈持續性，也無緩解期。
“我國食管癌以鱗狀細胞癌為主，而西方國家則以食管腺癌為主。”李長征說，這與我們國人喜歡吃燙的食物、喝烈酒等飲食習慣有關，全世界約有一半鱗狀細胞癌患者在中國。
有家族遺傳史，9歲男孩不幸得胃癌
除了初中同學，在李長征記憶里，一名9歲的胃癌小患者也給他留下了深刻印象。
“他有胃癌家族史，父親及祖輩中有胃癌患者，小朋友來到我們醫院時已是進展期胃癌。”李長征強調，胃癌病因非常明確，就是飲食和家族史，因而一定要規律飲食、規范生活習慣，如果有家族胃病史，要盡早做胃鏡或幽門螺桿菌檢查，有胃炎病史的40歲以上人群也建議每年或每兩年進行胃鏡檢查，“如果檢查有胃息肉，應盡快割除。”
6歲女孩患肺癌
從有癥狀到死亡僅存活29個月
從事腫瘤臨床治療及研究工作38年，山東省立醫院腫瘤中心主任韓俊慶教授接診過太多腫瘤患者，最小的只有6歲。
“小女孩臨終前眼神里求生的渴望，這一生我都忘不了。”韓俊慶教授說，那是1992年，女孩患的是原發性肺癌。
韓俊慶教授回憶說，女孩曾因低燒、咳嗽等，在當地醫院進行抗癆治療9個月，10個月后開始高熱、咳嗽加重，并有黃痰，診斷肺炎，抗炎治療后癥狀好轉。3個月后，左頸部及左腋下出現多個腫大淋巴結。1991年1月，剖胸探查，發現腫瘤直徑已達10厘米左右，侵犯部分心包、肺門血管及主支氣管，還有兩個大腫塊，當地醫院術后進行化療6次。
到省立醫院就診時，女孩的病情已相當危重。患兒消瘦、貧血，頸靜脈怒張，胸腹壁靜脈充盈，氣管左移，呼吸音消失，頸部及腋下多個腫大淋巴結，胸片顯示左胸腔大量積液，肝臟腫大，已經失去放療指征。
盡管醫護人員竭力挽救，但女孩還是在那年的4月因呼吸、循環衰竭死亡。從出現首發癥狀到死亡，只存活了29個月。
“女孩父母都沒有肺癌家族史，當時也沒有更進一步的檢測手段，病因還是不明。”但這個病例帶來的遺憾和無力感，始終縈繞在韓俊慶的心頭。
每天三包煙，29歲小伙確診肺癌
不久前，29歲的小李因為胸痛和咳嗽到醫院就診。檢查結果出來，他被醫生留了下來。后來進一步病理檢查，確診為肺癌。
醫生詢問得知，小李從十幾歲就開始抽煙，大學畢業后，工作壓力大，抽煙成為他排解壓力的主要方式。尤其是這兩年，他平均每天要抽三包煙，基本保持煙不離嘴的狀態。此前，他雖有咳嗽癥狀，但并沒太在意。就是在醫院等待檢查時，他還抽空到門診樓外點了根煙。
抽煙，是當年醫學界公認的導致肺癌的主要原因。韓俊慶教授坦言，雖然這些年來，人們對于腫瘤的研究，從預防到診斷、治療，一直都在進步，卻始終只是冰山一角，還有很多致癌因素就像海面下的冰山一樣神秘莫測，而現有的臨床診療措施主要是對應腫瘤形成的最后階段，無論是手術、放療、化療、生物靶向藥物治療，還是中醫中藥治療等，都會因實施太晚而顯得異常被動，臨床療效自然難以令人滿意。
“一旦到了中晚期，無論是治療效果，還是生存質量，都會大打折扣，這其中，還包括患者家庭的經濟和心理負擔。”韓俊慶教授指出，同樣是肺癌，若能早期發現，后期的恢復也會很不一樣。
韓俊慶教授介紹，2017年，省立醫院職工體檢時，增加了低劑量螺旋CT檢查，結果發現有7位醫護人員有肺小結節，通過穿刺，確診為早期肺癌。幸運的是，因為發現早，通過創傷小、花費少的胸腔鏡微創治療，7人中多數不需要再進行放化療，個別人只需要少量化療鞏固治療效果，全都達到了臨床治愈。
“早期肺癌5年生存率可達到60%—70%，但如果到晚期發現，則不到10%。”韓俊慶說。
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精準醫學發力對癌癥早診早治
據韓俊慶教授介紹，如今，隨著基因組學、蛋白質組學、代謝組學以及各種檢測手段的進步，人們逐漸可能在腫瘤發展的萌芽階段預判其臨床轉歸，并借助分子分型、分子標志物、分子靶點等，實現腫瘤的早期發現、精準診斷和精準治療，即腫瘤精準醫學。
腫瘤精準醫學有望提高臨床療效，幫助確定腫瘤患者應選擇哪種治療、接受治療后效果如何、誰會出現嚴重并發癥、患者是否會復發和轉移，從而改變現在診療中的茫然狀態。
世界衛生組織提出，三分之一癌癥可通過早期發現得到根治；三分之一的癌癥可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生存質量；還有三分之一可以預防。
“早診早治很關鍵，最好還是預防其發生。”韓俊慶教授指出，被動治療總不如將其關口提前至預防。要預防腫瘤的發生，就要注意健康生活方式，避免腫瘤發生的高危因素；同時，注重針對腫瘤的專項體檢。
防癌體檢是在癌癥風險評估的基礎上，針對常見癌癥進行的身體檢查，發現早期癌癥或癌前病變，進行早期干預。一般在常規體檢的基礎上，注意胸部低劑量螺旋CT、腹部B超和血液腫瘤標志物的檢查。
已確診腫瘤的患者，要戒掉煙酒、清淡飲食，對于廣告、氣功、傳言、偏方，一定要做到不看、不聽、不信、不用。
濟南癌癥免費篩查開始
今年有3萬多名額
記者從濟南市疾控中心處了解到，2019年濟南市癌癥免費篩查又開始了。
今年又有3萬濟南市民可以在歷下、市中、槐蔭、天橋、長清區參與針對城市高發的五大類癌癥（肺癌、大腸癌、上消化道癌、乳腺癌和肝癌）的防癌風險評估問卷調查，6000名具有高風險的濟南市民可以免費做癌癥項目的篩查。
