孩子上課易走神、好多動？家長應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

　　隨著新學(xué)期的開始，有的家長通過老師了解到，孩子在課堂聽講時，存在注意力不集中、多動等狀況。類似的情況還包括作業(yè)拖拖拉拉、邊寫邊玩；常常“馬馬虎虎”，會把6看成9，把b看成d；格外活潑，缺乏耐心，難以長時間集中做一件事情；上課總是走神，小動作特別多；或者頂撞父母、與同學(xué)難以相處等。

　　一些看起來很聰明、反應(yīng)快的孩子，但成績卻不盡如人意。造成這種狀況的原因，并非他們不愛學(xué)習(xí)或者懶惰，是多動癥成為兒童學(xué)習(xí)力的“殺手”。“當(dāng)兒童出現(xiàn)與其發(fā)育水平不相適應(yīng)的注意缺陷、活動過度，同時伴有學(xué)習(xí)或社交等單一或多個功能損害，則應(yīng)考慮存在注意缺陷多動障礙的可能。其核心癥狀是注意缺陷、多動和沖動。”濱醫(yī)附院兒童神經(jīng)科主任朱淑霞提醒家長，當(dāng)孩子出現(xiàn)類似狀況時，要加以警惕。

　　注意缺陷多動障礙嚴(yán)重影響孩子學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)能力，家長應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

　　注意缺陷多動障礙（ADHD）的成因，有多個方面。一方面是基因影響，多動癥可有遺傳傾向，有多動癥兄弟姐妹、父母或其他親屬的兒童更可能患病。另一方面，孕產(chǎn)期不利因素可增加患多動癥的風(fēng)險：母親孕期和圍生期直接和間接吸煙、飲酒，母孕期感染、中毒、營養(yǎng)不良、服藥、產(chǎn)前應(yīng)激，胎兒宮內(nèi)窘迫、出生時腦損傷、低體重等。

　　另外，還家庭與學(xué)校環(huán)境也會對孩童造成影響，如父母存在壓抑、焦慮或情緒問題；家庭關(guān)系嚴(yán)重不和睦，成員缺乏信任和支持；父母教育方式不當(dāng)，常粗暴打罵孩子、挫傷孩子自尊和自信；或采用放任型教育方式，使兒童缺乏適當(dāng)?shù)年P(guān)心和管教；兒童在校缺乏安全感，老師無法理解或采取過于嚴(yán)厲的管教方式。

　　事實上，注意缺陷多動障礙會對孩童學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)能力造成損害：ADHD兒童由于注意缺陷、學(xué)習(xí)效率低，常不能獲得所學(xué)的知識，因此表現(xiàn)為學(xué)習(xí)成績差、成績波動，隨著功課難度增加，學(xué)習(xí)成績每況愈下，至初中常成為就診的主要原因。同時，ADHD兒童工作記憶差，兒童難以記住課堂教學(xué)內(nèi)容，也難以勝任相對復(fù)雜的任務(wù)或活動，可表現(xiàn)為小組討論不積極、在課堂中難以跟上節(jié)奏等。另外，也會影響兒童對數(shù)學(xué)問題解決、閱讀理解、計算流暢性及語義理解力。

　　對于多動癥，家長和學(xué)校能夠做的，就是學(xué)習(xí)ADHD知識，了解ADHD孩子的需求，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)是非常必要的。“家長和老師要營造良好的校園和家庭環(huán)境，形成家—醫(yī)—校聯(lián)盟：教師和父母應(yīng)該與醫(yī)生進行良好的合作及溝通，并共同制定治療目標(biāo)，選擇治療方案。”朱淑霞說，“就像成人的高血壓一樣，多動癥也需要較長的治療過程，父母和老師應(yīng)該堅持長期管理，協(xié)力維持兒童的治療，確保校內(nèi)校外統(tǒng)一管理。”

　　兒童學(xué)習(xí)障礙多發(fā)于小學(xué)二、三年級，應(yīng)及時糾正、避免影響孩子一生

　　除了注意缺陷多動障礙，有些兒童還存在學(xué)習(xí)障礙——兒童在獲得聽、說、讀、寫、計算、推理等能力上存在相當(dāng)?shù)睦щy，并表現(xiàn)出多種障礙的綜合征。

　　“學(xué)習(xí)障礙的兒童發(fā)病年齡多數(shù)在小學(xué)的二、三年級，一般而言男孩多于女孩。臨床分類是主要是有三個：第一個是閱讀，有些字念錯、漏掉或者忽略；第二個是書寫，經(jīng)常有字不會寫或者遺忘；第三個是數(shù)字，在計算方面存在障礙等。”朱淑霞說。目前，該癥狀各國發(fā)病率報道在2-10%。發(fā)病與中樞神經(jīng)功能異常及某些環(huán)境因素有關(guān)，比如早產(chǎn)、低出生體重、虐待與忽視兒童、家庭功能失調(diào)、家庭貧困、學(xué)校應(yīng)激、環(huán)境中鉛水平高、食品添加劑等。”朱淑霞說。

　　學(xué)習(xí)障礙 也分輕癥和重癥。輕癥兒童早期表現(xiàn)并不很明顯，后期可能會發(fā)生變化；而如果是重癥，會對他未來的學(xué)習(xí)、工作造成影響。“學(xué)習(xí)障礙 需要積極治療，因為它影響到孩子的多個方面，包括閱讀障礙、書寫障礙、數(shù)學(xué)障礙等，如果不及時給予干預(yù)和糾正，會影響一個孩子整個學(xué)習(xí)情況。”朱淑霞介紹。

　　而在治療方面，主要是針對三種不同類型有所側(cè)重、對癥治療。“如果給予正確、正規(guī)的治療和干預(yù)，大部分孩子都會達(dá)到正常人的水平，學(xué)習(xí)、工作等各個方面不會很受影響。”朱淑霞說，“如果不給予干預(yù)，最嚴(yán)重的后果，將會對孩子未來的學(xué)習(xí)技能、學(xué)習(xí)技巧造成嚴(yán)重影響。”

　　家長需留意兒童抽動、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，掌握必要的行為矯正方法

　　除了涉及孩子學(xué)習(xí)方面的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外，其他兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病也需家長提高警惕、多加留意。近年來，因神經(jīng)系統(tǒng)疾病住院的兒童數(shù)量，僅次于呼吸道感染患兒。這些疾病包括熱性驚厥、抽動障礙、孤獨癥、發(fā)作性癔病、發(fā)育遲緩及兒童行為異常等。

　　其中，兒童抽動癥是一種常見癥狀，包括運動性抽動和發(fā)聲性抽動。“運動性抽動表現(xiàn)為頭面部、頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運動。如斜眼、揚眉、張口、伸舌、歪嘴、舔嘴唇、聳肩、動手指、搓手等；發(fā)聲性抽動表現(xiàn)為口鼻、咽喉及呼吸肌群的收縮，通過鼻、口腔和咽喉的氣流而發(fā)聲。如吸鼻聲、吼叫、咕嚕聲、吐唾沫、吸吮聲、犬吠聲、鳥叫聲等。”朱淑霞介紹。

　　與兒童抽動癥對應(yīng)的，是兒童癲癇。“癲癇是一種由多種病因引起的腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病或綜合征。”朱淑霞說，“兩者之間的區(qū)別在于：兒童抽動是在運動功能正常時發(fā)生，非持久性存在，且癥狀可短暫被控制，睡眠時消失。而癲癇的發(fā)作不是人為能控制的。”

　　當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動、多動等癥狀時，家長最重要的是增進對癥狀本身及干預(yù)方式的了解，通過參與“家長課堂”，掌握一些行為矯正方法，幫助孩子去克制自己的抽動行為，以強化孩子逐漸消除抽動癥狀。

　　來源：濱州日報·濱州網(wǎng)