陽光融和醫院成功救治一名復雜A型主動脈夾層患者

　　近日，陽光融和醫院心臟大血管外科在急診醫學科、影像中心、輸血科、麻醉手術室等科室的密切協作下，為一中年女性患者成功實施了升主動脈、主動脈弓人工血管置換+象鼻支架植入手術（Sun‘s手術），經持續的精心治療、護理與康復，目前患者恢復良好。

　　主動脈夾層起病急，發展快，風險大，每小時死亡率1%，并發癥兇險，可出現心、腦、腎、腹腔臟器缺血引起多器官衰竭，本例患者為A型主動脈夾層中復雜型，為主動脈峽部破口逆行撕裂累及主動脈弓、升、竇部，且累及右腎供血，病情復雜。第一時間明確診斷，盡快手術是主動脈夾層最有效的治療方法。

　　患者因“急性胸腹部劇痛2小時”入院，2小時前因勞動時突然轉身后出現胸腹部劇痛，呈撕裂樣，陣發性加重，休息后緩解不明顯。來院后，急診門診測血壓170/80mmHg，行胸部CT提示升主動脈、主動脈弓及胸主動脈弧形高密度影，行胸腹髂動脈CTA提示為：胸主動脈下段-腹主動脈-右側髂總動脈夾層，主動脈峽部破口累及主動脈升、弓、竇部，右腎動脈遠端未見造影劑充盈。立即給予硝酸甘油、硝普鈉降壓，艾司洛爾控制心室率，鎮痛等治療。為確保手術順利實施，心臟大血管外科鄭建偉主任立即組織科內會診，制定了孫氏手術方案（升主動脈、主動脈弓人工血管置換+象鼻支架植入手術），與患者家屬講明病情和手術方法取得同意后，完善術前準備，立即開始手術。

　　孫氏手術為心外科中的皇冠手術，由于手術大且復雜，也是國家醫保局確定的目前DIP分值最高的手術。手術需要耗時8-10小時，需多位醫生連續作戰，還需要深低溫停循環等。

　　在醫護團隊的通力合作下，經過近10個小時緊張奮戰，為患者成功實施手術，術中打開心包可見心包積血，術后患者恢復良好，當天晚上已清醒，引流不多，生命體征平穩，無并發癥。

　　來源：山東陽光融和醫院