探路“醫(yī)改”：港大深圳醫(yī)院為何能低價(jià)看病
盧麗濤 陳麗娜
[ 拒收紅包在港大深圳醫(yī)院有嚴(yán)格規(guī)定。盧寵茂多次在外科部強(qiáng)調(diào)：“誰(shuí)拿紅包，誰(shuí)就走人。”而拒收紅包和回扣也被寫入合同，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即被除名 ]
在打工者朱偉芝眼里，香港大學(xué)深圳醫(yī)院(下稱“港大深圳醫(yī)院”)有些與眾不同。
今年3月5日，朱偉芝帶著身患自身免疫性疾病(重癥肌無(wú)力)4年的妻子入住港大深圳醫(yī)院外科部，10天后進(jìn)行了胸腺切除手術(shù)。“花費(fèi)是其他醫(yī)院的三分之一，不用給醫(yī)生紅包，值班醫(yī)生每天查房五六次，護(hù)士笑容滿面照顧有加。”朱偉芝說(shuō)。
朱偉芝并不知道，這家由深圳市政府投資近40億元、耗時(shí)8年建成、去年7月1日試運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，在醞釀之初就被賦予了深圳公立醫(yī)院改革樣本的重任。香港專家和內(nèi)地醫(yī)生組成各科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的同時(shí)，它的運(yùn)營(yíng)管理則由香港方面派出的管理團(tuán)隊(duì)來(lái)執(zhí)行。
也是這么一家醫(yī)院，開業(yè)之初遭遇了諸多尷尬，比如診療流程仍需與內(nèi)地病人就醫(yī)習(xí)慣磨合、重大醫(yī)療器械偏少等，而至4月底，盡管運(yùn)營(yíng)已有半年的港大深圳醫(yī)院日均門診量800人次，接近首期運(yùn)營(yíng)的目標(biāo)，但醫(yī)院病房入住率卻不足五成。
病人交口稱贊與醫(yī)院遭遇尷尬之間，這家承載了改革示范樣本意義的醫(yī)院與內(nèi)地其他醫(yī)院究竟有何不同？每天又在發(fā)生著什么？它又能否安然度過5年的哺育期和成長(zhǎng)期？今年3月，《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者隨病人一同探訪港大深圳醫(yī)院，試圖尋找其中的答案。
團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制
初來(lái)港大深圳醫(yī)院，朱偉芝就驚呆了，這座醫(yī)院的宏偉和華麗程度不亞于一座大型博物館。
占地面積近20萬(wàn)平方米，總建筑面積36.7萬(wàn)平方米，擁有2000個(gè)病房，位于同一樓層的43間手術(shù)室，還配有巨大的學(xué)術(shù)報(bào)告廳。外加醫(yī)院大廳左右兩側(cè)有15個(gè)收費(fèi)口和20個(gè)取藥臺(tái)，但朱偉芝也發(fā)現(xiàn)，這里并無(wú)其他醫(yī)院人頭攢動(dòng)的景象，醫(yī)院也由此顯得空曠。
3月5日，朱偉芝和妻子見到了港大深圳醫(yī)院外科部的龐醫(yī)生，這位40歲左右的醫(yī)生此前供職于廣州一家公立醫(yī)院。
團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制是港大深圳醫(yī)院引入香港醫(yī)療模式的一個(gè)表現(xiàn)。“在這里，雖然病人見到的是一個(gè)醫(yī)生，但有一組醫(yī)生決定他的治療。”港大深圳醫(yī)院外科部主管盧寵茂對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，病人到這里不需要找熟人，不需要考慮給紅包，但治療水平是一樣的。在香港瑪麗醫(yī)院也采取這樣的模式，醫(yī)生分為不同小組，給病人一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的治療。
曾就職深圳市一家公立醫(yī)院的一位醫(yī)生對(duì)此深有感觸：“內(nèi)地為什么會(huì)有人喜歡找名醫(yī)，因?yàn)椴煌尼t(yī)生會(huì)給病人不同的指引。擅長(zhǎng)開刀的醫(yī)生就讓病人做手術(shù)，有些不擅長(zhǎng)的就不建議病人開刀。但港大深圳醫(yī)院從診斷、術(shù)前檢查、決定手術(shù)方式、術(shù)后治療、出院的決定到出院以后的跟蹤隨訪全部都由一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行。”
在內(nèi)地醫(yī)院，通常一臺(tái)手術(shù)由一個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)，而港大深圳醫(yī)院每2～3周舉行一次多學(xué)科病人討論會(huì)。3月中旬，一位肝癌病人住進(jìn)港大深圳醫(yī)院，外科醫(yī)生認(rèn)為可以進(jìn)行手術(shù)切除治療，但因其患有原發(fā)疾病，骨髓造血功能很差限制了手術(shù)實(shí)施，經(jīng)過討論，治療由內(nèi)外科醫(yī)生協(xié)同，先用藥提升病人的血小板，幫病人度過手術(shù)期，外科醫(yī)生實(shí)施完手術(shù)后，內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)跟進(jìn)。
上述醫(yī)生對(duì)本報(bào)記者表示，內(nèi)地醫(yī)院不同科室之間存在利益競(jìng)爭(zhēng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)搶病人的情況，不是以患者為中心，而是以醫(yī)生為中心，在港大深圳醫(yī)院，各科室不以收益為目的，之間不存在競(jìng)爭(zhēng)。
減少耗材，減少用藥
3月15日，朱偉芝的妻子做了胸腺切除手術(shù)，9000多元的手術(shù)住院費(fèi)用讓他很吃驚，他曾特意打聽過廣州一家公立醫(yī)院，同樣的手術(shù)加住院費(fèi)要3萬(wàn)元左右。
本報(bào)記者獲得的一份港大深圳醫(yī)院手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)單顯示，其一般手術(shù)住院總開支平均是廣東省內(nèi)同等醫(yī)院的三分之一左右，如甲狀腺癌根治術(shù)住院總費(fèi)用為8000元～9500元，藥品費(fèi)用比例約9%，乳腺腫物切除術(shù)費(fèi)用為3500元~5000元，藥品費(fèi)用比例為11%，另外有些手術(shù)藥品費(fèi)用占比僅0.5%。
盧寵茂表示，很多不了解港大深圳醫(yī)院的人稱他們是貴族醫(yī)院，事實(shí)上，他們的一些手術(shù)住院總費(fèi)用比其他醫(yī)院更低，原因在于他們減少了耗材和用藥，藥品費(fèi)用所占比例一般都會(huì)依國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)在10%以下。“而且收費(fèi)完全透明，沒有任何灰色收費(fèi)。”
“與之相比，內(nèi)地很多醫(yī)院藥品(費(fèi)用)占整個(gè)手術(shù)住院收費(fèi)的50%以上。”上述曾在內(nèi)地醫(yī)院就職的醫(yī)生對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，其實(shí)有30%的藥是可以不用的，但內(nèi)地醫(yī)院實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，允許醫(yī)院靠開藥賺錢，而進(jìn)入藥品目錄的藥幾乎都有回扣，有些醫(yī)生自然就會(huì)亂開藥。
目前，雖然很多醫(yī)院在考核時(shí)控制藥品比不能超過50%，但為了增加科室收入，一些醫(yī)生就會(huì)增加檢查來(lái)創(chuàng)收，因?yàn)獒t(yī)生獎(jiǎng)金通常和科室創(chuàng)收掛鉤。
在港大深圳醫(yī)院，能夠消除醫(yī)生多開藥動(dòng)機(jī)的方法是醫(yī)生拿固定薪酬，收入絕對(duì)不跟醫(yī)療行為掛鉤。同時(shí)，港大深圳醫(yī)院每個(gè)科室都設(shè)有部門審核一職，定期檢查醫(yī)生的工作數(shù)據(jù)。如果發(fā)現(xiàn)對(duì)一個(gè)病人反復(fù)開藥，這名醫(yī)生就會(huì)被詢問。
面對(duì)少開藥，習(xí)慣了內(nèi)地做法的病人反而有時(shí)還會(huì)不理解，醫(yī)生需要跟病人反復(fù)解釋，“有些藥根本不需要”；“有些抗生素是不用吃的”；“不輸血對(duì)你反而更好”等等。
“就沖你們不收紅包”
在正式運(yùn)行了6個(gè)月后，病人并不如預(yù)期那么多。一位醫(yī)生對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，在以前的醫(yī)院，他每天最少看30個(gè)病人，現(xiàn)在一天只有10個(gè)病人，原因可能在于先全科后專科的方式并不符合內(nèi)地人的就醫(yī)習(xí)慣。
按照港大深圳醫(yī)院的規(guī)定，如果沒有外院的診療意見或檢查報(bào)告，病人需要先看全科醫(yī)學(xué)門診，有需要的話再看專科門診。全科門診采取打包收費(fèi)的模式，每人次130元，包括掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、最多7天藥物費(fèi)用、標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)費(fèi)、非嚴(yán)重傷口處理費(fèi)等。
先全科后專科以及打包收費(fèi)的方式也是香港醫(yī)院普遍采用的模式，其初衷是避免患者在不同專科來(lái)回周折，因?yàn)槿漆t(yī)生醫(yī)學(xué)知識(shí)更全面，可迅速辨認(rèn)病癥，準(zhǔn)確轉(zhuǎn)介到專科。打包收費(fèi)意在減少濫做檢查與濫收費(fèi)用，并避免患者多次排隊(duì)繳費(fèi)的麻煩。130元的打包標(biāo)準(zhǔn)，參考深圳三甲醫(yī)院3年平均門診費(fèi)用230元/人次而定，一年內(nèi)還將收集實(shí)報(bào)實(shí)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比對(duì)和調(diào)整，確保打包收費(fèi)的合理性。
“按照香港經(jīng)驗(yàn)，在全科門診‘打包費(fèi)’內(nèi)，90%以上的病人可以看好病，不需再轉(zhuǎn)去專科。從這個(gè)意義上看，專科門診的病人少了，診療費(fèi)用就會(huì)得到控制和下降，醫(yī)療資源就不會(huì)浪費(fèi)。”港大深圳醫(yī)院院長(zhǎng)鄧惠瓊表示。
但這顯然有悖于中國(guó)人“貨比三家”的習(xí)慣。“很多病人掛號(hào)并非來(lái)看病，而是來(lái)咨詢或者來(lái)挑一個(gè)信得過的醫(yī)生做手術(shù)。”上述曾在內(nèi)地醫(yī)院工作的醫(yī)生對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，有這種心態(tài)的人就會(huì)認(rèn)為花130元太貴了。再加上港大深圳醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)約制度，讓習(xí)慣了提前幾個(gè)小時(shí)就到醫(yī)院排隊(duì)的內(nèi)地病人頗不習(xí)慣。
當(dāng)然，也會(huì)有特別忠誠(chéng)的患者。一位70多歲的老人患了肝膽管結(jié)石，一定要在港大深圳醫(yī)院做手術(shù)，她的理由是：“就沖你們這里不收紅包”。
拒收紅包在港大深圳醫(yī)院有嚴(yán)格規(guī)定。盧寵茂多次在外科部強(qiáng)調(diào)：“誰(shuí)拿紅包，誰(shuí)就走人。”而拒收紅包和回扣也被寫入合同，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即被除名。
港大深圳醫(yī)院外科部肝膽外科的醫(yī)生紀(jì)任對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，因?yàn)檫`規(guī)成本非常高，沒有人會(huì)鋌而走險(xiǎn)。而且不是每個(gè)醫(yī)生都愿意接受紅包和藥品回扣，以前在內(nèi)地的醫(yī)院，體制如此，醫(yī)生要想賺錢得自己想辦法賺。
本報(bào)記者在港大深圳醫(yī)院采訪期間，有多位醫(yī)生表示，離開體制內(nèi)到這里工作的原因之一就是只想做一個(gè)單純靠技術(shù)養(yǎng)活自己的醫(yī)生，不用考慮如何創(chuàng)收、人際關(guān)系、要不要拿紅包等問題。
鄧惠瓊說(shuō)，港大深圳醫(yī)院的績(jī)效考核和薪酬設(shè)計(jì)，只表明一個(gè)態(tài)度：讓每個(gè)醫(yī)生都明白，他作為醫(yī)生所需下的唯一功夫，就是怎樣把病人治好；他開藥的唯一前提就是病人的病情需要。
高薪養(yǎng)廉背后
在港大深圳醫(yī)院，醫(yī)生收入的多寡，與病人繳費(fèi)之間無(wú)任何關(guān)系，只與他的資歷、執(zhí)業(yè)崗位、工作表現(xiàn)有關(guān)。這就切斷了醫(yī)生開大處方、做大檢查與個(gè)人收入之間的利益鏈條。
養(yǎng)廉的前提是“高薪”，港大深圳醫(yī)院醫(yī)生的平均年薪是稅前30多萬(wàn)元，有些可高達(dá)五六十萬(wàn)元，這樣的薪資水平比深圳其他公立醫(yī)院高出2～3倍。
但這樣的“高薪”對(duì)內(nèi)地頂尖專家吸引力并不大，“三甲以上醫(yī)院某科室前三名的醫(yī)生都不會(huì)到這里，他們年薪起碼過百萬(wàn)元，平時(shí)還能到其他醫(yī)院開‘飛刀’。”一位醫(yī)生對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，讓這些醫(yī)生放棄體制內(nèi)的事業(yè)編制，也就等于放棄了豐厚的退休金，同時(shí)要面臨三年一聘的考核壓力。
近期，港大深圳醫(yī)院的放射科招聘就遇到一定困難，國(guó)內(nèi)放射科醫(yī)生靠“機(jī)器”賺錢，獎(jiǎng)金收入通常很高，這里的薪酬對(duì)他們并無(wú)多少吸引力。
盧寵茂對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，港大深圳醫(yī)院外科部不會(huì)考慮吸納45歲以上的內(nèi)地醫(yī)生，45歲以下的醫(yī)生更有成長(zhǎng)潛力，會(huì)和香港方面合作一起成長(zhǎng)。更多年輕內(nèi)地醫(yī)生看中的是港大深圳醫(yī)院的平臺(tái)和接近香港診療模式詳盡的培訓(xùn)。紀(jì)任說(shuō)：“這里適合愿意學(xué)知識(shí)、對(duì)前途樂觀、看好這家醫(yī)院未來(lái)的醫(yī)生。”
雖然鐘情于港大深圳醫(yī)院，但上述這位70歲的老人一直在等待手術(shù)，因?yàn)橛糜谖?chuàng)內(nèi)鏡取石的醫(yī)療設(shè)備還未到位。
醫(yī)療設(shè)備因?qū)徟谔L(zhǎng)導(dǎo)致短缺一定程度上也影響了港大深圳醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)。鄧惠瓊曾多次對(duì)媒體提起用于放療的直線加速器遲遲未獲審批的例子。按照深圳的人口比例，深圳需要28臺(tái)直線加速器，但目前整個(gè)深圳只有6臺(tái)。沒有直線加速器帶來(lái)的后果是，肝癌復(fù)發(fā)或術(shù)后邊緣有殘留癌細(xì)胞的患者需要放療，還要轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，造成醫(yī)院不能對(duì)此類手術(shù)提供一站式服務(wù)，干脆就放棄不做。
對(duì)于這樣的審批程序和速度，讓來(lái)自香港的管理層有些不適應(yīng)。鄧惠瓊表示，這個(gè)速度比香港慢許多，“在香港醫(yī)院，若是急需的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院就有采購(gòu)權(quán)，通常半年左右的時(shí)間就能采購(gòu)到位，甚至有可能更快”。
盈利機(jī)制
根據(jù)《深圳市人民政府香港大學(xué)關(guān)于合作舉辦香港大學(xué)深圳醫(yī)院的協(xié)議書》，香港大學(xué)深圳醫(yī)院實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院設(shè)置董事會(huì)、醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)和監(jiān)事會(huì)。董事會(huì)對(duì)深圳市政府負(fù)責(zé)，醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)，監(jiān)事會(huì)則負(fù)責(zé)監(jiān)督董事、醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)成員的職務(wù)行為。
目前，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫擔(dān)任港大深圳醫(yī)院顧問委員會(huì)主席，深圳市長(zhǎng)、香港醫(yī)管局主席、香港大學(xué)校長(zhǎng)等人都是委員會(huì)成員。董事會(huì)成員深港雙方各占50%，醫(yī)管會(huì)成員也是深港雙方各占50%。
港大深圳醫(yī)院的未來(lái)，盈利機(jī)制始終是難解的問題。很多人心懷疑問——硬件豪華，手術(shù)費(fèi)是其他醫(yī)院一半，醫(yī)護(hù)人員高薪，這家醫(yī)院如何維持未來(lái)的運(yùn)營(yíng)？
港大深圳醫(yī)院相關(guān)工作人員對(duì)本報(bào)記者表示，目前，港大深圳醫(yī)院依然由市政府投資補(bǔ)貼，但具體補(bǔ)貼數(shù)額屬保密范疇，隨著病人的增多，政府資助會(huì)逐漸減少，5年后要和其他公立醫(yī)院一樣實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧。
按照目前的設(shè)計(jì)，醫(yī)院將用40%的特需服務(wù)(VIP)來(lái)維持公立服務(wù)。盧寵茂解釋稱，特需服務(wù)是為一些經(jīng)濟(jì)能力比較好的病人提供的具有一定特色的、滿足特殊需求的服務(wù)。“但特需服務(wù)占比多少，現(xiàn)在很難估計(jì)，特需服務(wù)具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也仍在研究中。”
特需服務(wù)是否會(huì)減弱醫(yī)院的公立性？盧寵茂表示，因?yàn)橄拗屏颂匦璨》康臄?shù)量，公立病房不會(huì)減少，2000間病房中有500間可以被用來(lái)做特需病房，其目的也是補(bǔ)貼醫(yī)院的收入，對(duì)公立部分的病人也是有好處的。
香港特區(qū)政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)貼一直保持在醫(yī)院收入的90%以上，以瑪麗醫(yī)院為例，香港政府每年投入30多億港元，而在內(nèi)地，以深圳為例，公立醫(yī)院的政府補(bǔ)貼約占其收入的17%，而這一比例在內(nèi)地公立醫(yī)院政府補(bǔ)貼中已相對(duì)較高。
“愿景很美好，但現(xiàn)實(shí)仍有很多矛盾無(wú)法解決，5年后要實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧的前提是，這家醫(yī)院要有很好的名聲，有人排隊(duì)做手術(shù)，等不了就會(huì)去VIP。”一位醫(yī)生對(duì)本報(bào)記者表達(dá)了他對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的擔(dān)憂，“病人憑什么要掏高價(jià)來(lái)購(gòu)買服務(wù)？肯定要找最好的醫(yī)生，但是在這里最好的醫(yī)生資源有限，如何滿足病人需求？”
港大深圳醫(yī)院試營(yíng)業(yè)后的第四天，曾參與過該醫(yī)院從論證、選址、公示到籌辦全過程的廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波就在博文中寫道：“深圳市政府與港大的合作本身就是一個(gè)非常大膽的嘗試，沒有一個(gè)國(guó)家是這樣‘公私合營(yíng)’，用40%的VIP服務(wù)來(lái)維持其60%公益性，可維持否？拭目以待！”
3月29日，朱偉芝為妻子辦了出院手續(xù)，離開港大深圳醫(yī)院。本報(bào)記者問他，你會(huì)向身邊的人推薦這間醫(yī)院?jiǎn)幔克χf(shuō)：“如果有人問起，我肯定會(huì)推薦他們來(lái)。”
在港大深圳醫(yī)院遭遇“深港磨合”
盧麗濤
香港醫(yī)生不得不面對(duì)的是內(nèi)地的醫(yī)患關(guān)系問題。
“我來(lái)之前，很多人告訴我，到內(nèi)地當(dāng)醫(yī)生很危險(xiǎn)，還有香港同事問，要不要戴頭盔上班。”來(lái)自香港的外科醫(yī)生樊敬文笑著對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者說(shuō)著，還做了一個(gè)夸張的動(dòng)作，但5個(gè)月的工作經(jīng)歷，讓他打消顧慮，雖然有病人因不理解向醫(yī)生發(fā)怒，但溝通之后不會(huì)發(fā)生糾紛。
港大深圳醫(yī)院外科部主管盧寵茂說(shuō)，香港一樣有病人投訴，但很多投訴經(jīng)過跟病人的溝通都不會(huì)成為醫(yī)患矛盾糾紛。不信任是醫(yī)患糾紛的重要原因，病人把生命交給醫(yī)生，還需要用紅包來(lái)保障，何來(lái)信任？
港大深圳醫(yī)院設(shè)置了一個(gè)特殊的科室叫“病人關(guān)系科”，目前有3～4名醫(yī)務(wù)人員，隨著就醫(yī)人數(shù)增加，這個(gè)科室也會(huì)增加人手。
港大深圳醫(yī)院院長(zhǎng)鄧惠瓊說(shuō)，歐美國(guó)家的醫(yī)院內(nèi)普遍都設(shè)立病人關(guān)系科，是讓患者反映問題的地方，除了醫(yī)患糾紛，患者有任何問題都可以到這里提出。醫(yī)患關(guān)系緊張到一觸即發(fā)，原因之一就是病人找不到說(shuō)話的地方，當(dāng)然也就喪失了有效疏導(dǎo)和發(fā)泄的機(jī)會(huì)。
為了防患于未然，港大深圳醫(yī)院為每個(gè)醫(yī)生都繳了“醫(yī)療責(zé)任”險(xiǎn)，目的是一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)生不會(huì)擔(dān)心由自己賠錢。
除了醫(yī)患關(guān)系，內(nèi)地醫(yī)院有很多規(guī)章制度需要香港醫(yī)生適應(yīng)，比如病歷的書寫問題。
上述曾在內(nèi)地醫(yī)院工作的醫(yī)生對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，內(nèi)地醫(yī)生需要花大量時(shí)間書寫病歷，衛(wèi)生部規(guī)定，病歷如果寫得太簡(jiǎn)單就會(huì)被評(píng)為丙級(jí)病歷，你的晉升會(huì)受影響，內(nèi)地的每家醫(yī)院有質(zhì)控科，對(duì)病歷進(jìn)行抽查。所以，內(nèi)地醫(yī)生有大量時(shí)間花在寫病歷上。相比之下，香港醫(yī)生的病歷就會(huì)寫得很簡(jiǎn)單，甚至可以用畫圖來(lái)代替，或者由助理代勞。
上述醫(yī)生解釋說(shuō)，內(nèi)地的培訓(xùn)機(jī)制是讓醫(yī)生通過寫病歷來(lái)學(xué)習(xí)。但三五年后，這種記錄就是程序化的記錄。同時(shí)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病歷會(huì)成為呈堂證供，為了給自己開脫責(zé)任，內(nèi)地醫(yī)生也被要求盡量把病歷寫詳細(xì)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)依照病人病情變化重寫病歷的情況。
內(nèi)地醫(yī)生以為港大深圳醫(yī)院可以按照香港規(guī)定書寫病歷，以減少花在病歷上的時(shí)間。但因?yàn)榘l(fā)生醫(yī)療糾紛需在內(nèi)地的法律框架下解決，港大深圳醫(yī)院仍要求醫(yī)生按內(nèi)地要求書寫病歷。
盧寵茂還提及，另一個(gè)需要香港醫(yī)生適應(yīng)的是，瑪麗醫(yī)院是全部由政府撥款的公立醫(yī)院，醫(yī)生開藥檢查并不需要考慮病人能否負(fù)擔(dān)，但在內(nèi)地需要替病人考慮其經(jīng)濟(jì)能力。
曾有聲音認(rèn)為香港模式在深圳遭遇“水土不服”，盧寵茂表示，其實(shí)不是水土不服，香港模式和內(nèi)地運(yùn)作系統(tǒng)需要融合才能成功。深圳優(yōu)勢(shì)在于硬件，香港優(yōu)勢(shì)在于軟件。軟件發(fā)展就是要改變?nèi)诵模⑷藗儗?duì)生命的尊重、對(duì)醫(yī)生的信任，這是緩慢的過程，也可能需要10年甚至是20年。
