10月1日，周建寶為老伴買藥，發現同一處方比以往少花了近百元。 記者 秦聰聰 攝□記者 秦聰聰
“藥費咋比以前少了將近100元？”10月1日，像往常一樣，周建寶來到濟陽縣人民醫院，為老伴趙勝華買藥，他驚喜地發現，花的藥費少了。趙勝華患腦卒中已有十多年，每月都要花近600元的藥費。上個月，周建寶花了560.02元，這次只花了476.56元。
從10月1日起，濟陽、商河作為全省第二批54個縣級公立醫院綜合改革試點縣，包括濟陽人民醫院在內的4家縣級公立醫院取消15%的藥品加成，實行零差率銷售。
啥價進啥價賣，處方藥價大幅下降
周建寶的老伴十多年前腦卒中發病，每天都要服藥。她的處方上有四種藥，分別是腦心通膠囊、辛伐他汀片、復方丹參滴丸、阿司匹林腸溶片。周建寶上個月買藥花了560.02元，這個月只花了476.56元。
濟陽縣人民醫院副院長唐清穎介紹，醫院1200多種品規的藥品，從10月1日零點開始，全部實行零差價，也就是啥價進啥價賣。
按照省政府統一要求，全省第二批54個縣級公立醫院改革試點縣，要在2014年10月1日前取消藥品加成。我省第一批30個試點縣，已于2012年12月31日前取消藥品加成，濟陽縣和商河縣是第二批試點。與第一批試點不同，對第二批試點縣，我省明確提出要取消藥品的實際加成。
長期以來，為彌補財政投入不足，國家允許公立醫院將藥品在進價基礎上加價不超過15%后提供給患者。但由于醫院在購進藥品時存在“二次議價”，實際購進價格往往低于“掛網價”，而15%的加成是按照“掛網價”計算，因此實際加成要等于或高于15%。
唐清穎告訴記者，經過測算，取消藥品加成后，濟陽縣人民醫院藥品價格總體降低30%左右。根據2013年醫院藥品收入，要讓利3500萬左右。
記者在采訪中發現，有的縣級醫院在取消藥品加成后，藥價下降幅度更大，甚至達到四成左右。
服務費上調，針灸一次漲10元
患有腰腿疼的劉先生到濟陽縣中醫院就診時，發現針灸價格漲了。“原來一次30元，現在一次40元，怎么藥費降了，針灸費卻漲了？”劉先生很納悶，到醫院掛號的費用也從2塊漲到了6塊。
濟陽縣衛生局副局長吳明介紹，縣級公立醫院補償，由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道，改為服務收費和政府補助2個渠道，取消藥品加成(中草藥、中藥飲片除外)。醫院減少的收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約成本等多方共擔。目前，每縣600萬元的市級及以上財政經費已撥付到位。
根據《關于濟陽縣公立醫院綜合改革試點醫藥價格調整方案》，普通門診診查費由原來的2元調為6元，專家門診診查費由原來的6元調為10元，住院診查費由原來的2元調為20元，重癥監護由原來的6元/小時調整為10元/小時，一級護理由原來的9元/日調整為35元/日，二級護理由原來的6元/日調為30元/日，三級護理由原來的3元/日調整為16元/日。一般專項護理、新生兒護理以及床位費等也進行了相應調整。中醫適宜技術在原來價格標準的基礎上上浮35%，手術治療在原來標準基礎上上浮45%。
“我們根據這個規定，調整了服務收費價格，針灸才由原來的30元調整為40元。”濟陽縣中醫院副院長武玉良介紹，該院在將1300多個品規的藥品實行零差價的同時，也按規定對部分醫療服務價格進行了調整。
一漲一降，還有30%讓利于患者
藥價降了，醫療服務卻漲了，患者還能得到實惠嗎？對此，吳明解釋說，在縣級醫院，醫療服務價格調整的總量，只相當于藥品加成總量的80%，而試點期間，調整價格總量原則上不超過上年度醫院藥品價差總量的64%，剩下的30%左右實際上還是讓利給了患者。此外，調整后增加的醫療服務收費，按規定納入醫保支付范圍，確保改革后群眾的醫藥費用負擔不增加。
濟陽縣人民醫院副院長唐清穎告訴記者，對住院患者來說，花費會明顯減少。
在濟陽縣人民醫院消化內科住院的王桂娥患有胰腺炎，同樣的藥物，9月30日需要583元，10月1日只需花423元，相差160元，而護理費、床位費只漲了50元，實際上負擔還是減少很多。
濟陽縣衛生局副局長吳明告訴記者，取消藥品加成，除了降低患者花費外，還有一個直接好處，便是控制醫生“亂開藥”。醫生的評價與藥品使用量脫鉤，主要是看患者的滿意度和醫護人員的工作量等，有利于形成良好的醫患關系。
濟南市衛計委相關負責人透露，配合取消藥品加成政策，濟陽等縣還要進行按病種付費等支付方式改革，實行單病種限價，超出部分新農合不予報銷，由醫療機構承擔，切實減輕患者負擔。
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