2日，齊魯晚報·齊魯壹點記者從濟南市人民政府新聞發布會上獲悉，2021年濟南居民醫保財政補助標準達到640元。
這是第七場強省會”建設系列新聞發布會，會上濟南市市醫保局副局長彭鑫介紹，在濟南市委市政府的堅強領導下，全市醫保系統堅持“以人民為中心”的發展思想，協同推進“三醫聯動”改革，推出了一系列創新舉措。建立了重大疫情救治費用保障機制，堅決打贏疫情防控阻擊戰；切實發揮醫保兜底作用，貧困人員實現參保100%全覆蓋，政策范圍內報銷比例達到95%以上，為全面決勝脫貧攻堅戰貢獻了醫保力量；創新“互聯網+”醫保健康服務新模式，人民日報以《線上線下互補、市民共享智慧醫療》為題，對濟南市做法作出專題報道，群眾在醫保領域的獲得感、幸福感不斷提高。
山東省委十一屆十二次全會提出實施“強省會”戰略，是在新發展階段立足實際作出的重大戰略謀劃，也是新時期濟南市實現高質量發展的重大歷史機遇。全市醫保系統將認真貫徹落實市委、市政府決策部署，錨定加快建設“新時代現代化強省會”的奮斗目標，在四個重點方向聚力攻堅，堅決扛起助推全市高質量發展的使命擔當。
第一，在完善全市醫保制度體系上聚力攻堅
一是完善大病保險和醫療救助制度。改革大病保險承辦機制，完善承辦機構盈虧動態調節機制，進一步提高大病保險籌資水平和保障能力。結合省局《城鄉醫療救助管理辦法》，出臺更加適應我市實際需求的醫療救助管理辦法和實施細則。二是擴大長期護理保險試點范圍。穩妥啟動城鄉居民長期護理保險工作，完善多渠道籌資機制，初步擬籌資2億元，進一步緩解失能、半失能居民照護負擔；健全管理服務標準體系，完善與服務績效相掛鉤的激勵約束機制，指導成立長期護理發展促進協會，加快推動長期護理產業發展。三是探索建立醫保防貧減貧長效機制。研究縮小貧困人員與邊緣貧困人員的醫保待遇差距辦法，落實特殊群體參保費用減免政策，鼓勵發展與基本醫保緊密結合的商業補充保險，著力化解因病致貧、因病返貧風險。
第二，在健全醫保管理運行機制上聚力攻堅
一是健全籌資運行機制。實施居民醫保籌資增長計劃，2021年居民醫保財政補助標準達到640元，強化醫保基金預算編制與執行，優化中長期精算，加強形勢分析和風險預警，確保基金運行安全平穩。二是健全醫保監管機制。構建醫保事前事中事后智能監管機制，力爭今年推動醫保智能監控系統在全市127家二級以上定點醫院實現全覆蓋。認真落實“雙隨機、一公開”監督檢查要求，堅決查處一批欺詐騙保典型案件，強化部門協同和社會參與，形成多方共治合力。三是創新醫保支付機制。加快推動按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革試點，盡快制定分組規則，推動試點醫院開展DRG付費。
第三，在深入推動醫保創新試點上聚力攻堅
一是推動“互聯網+醫保”服務升級。完善山東互聯網醫保大健康平臺運營模式，在千佛山醫院等更多定點醫療機構開設慢病服務專區，擴大慢病線上復診購藥服務覆蓋范圍。結合醫保電子憑證推廣應用，開發更多服務場景和應用功能。二是深化藥品集中帶量采購改革。扎實做好國家集采藥品成果落地，省級集采藥品和高值醫用耗材成果落地，探索建立醫保基金與醫藥企業直接結算機制。三是支持中醫藥創新發展。支持智慧中藥房建設，開展區域性藥師審方、處方流轉、智能煎藥、配送上門、醫保結算等一體化服務。
第四，在提升醫保經辦服務水平上聚力攻堅
一是完善經辦服務體系。建立省、市、區（縣）、街道（鄉鎮）統一的醫保經辦服務體系，推進公共服務標準化、規范化建設，全面開展窗口服務“好差評”工作，實現醫保服務城鄉全覆蓋，推動省會經濟圈醫保經辦服務體系的進一步銜接。二是加快推動異地就醫聯網結算。根據省局統一部署，積極開展普通門診跨省直接聯網結算，在先期10家試點醫院的基礎上，逐步擴大試點范圍。三是打通醫保服務“最后一公里”。繼續擴大醫保工作站覆蓋范圍，將方便快捷的醫保服務送到群眾家門口；加大“網辦”“掌辦”力度，推動更多醫保業務實現網上辦理。
