22 日下午，岱岳區召開新聞發布會，對新出臺的《泰安市岱岳區打擊欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施辦法（試行）》（以下簡稱《實施辦法》）進行了發布。《實施辦法》提到，舉報人如發現相關欺詐騙保行為，可以舉報，所有舉報信息嚴格保密，一經查實，舉報人將獲得相應的獎勵。岱岳區醫療保障部門可按舉報線索中查實欺詐騙保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過 10 萬元。其他欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但舉報內容屬實并能有效避免醫療保障基金損失的，可視情形給予 200 元至 1000 元獎勵。
醫療保障工作事關人民群眾切身利益，事關社會和諧穩定大局。醫保基金是人民群眾的“治病錢”“救命錢”“健康錢”，是醫保制度可持續運行的“生命線”，也是帶電的“高壓線”。為進一步加大醫保基金監管力度，有力打擊欺詐騙保行為，鼓勵人人參與監督，營造全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍，近日，岱岳區醫療保障局、岱岳區財政局聯合印發了《泰安市岱岳區打擊欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施辦法（試行）》。
據介紹，《實施辦法》所稱的醫療保障基金是指由醫療保障部門 （ 含醫療保障行政部門和經辦機構 ） 管理的職工基本醫療保險、居民基本醫療保險、醫療救助、生育保險、長期護理保險、職工大病保險、居民大病保險、公務員醫療補助等專項基金及離休干部醫療經費。欺詐騙取醫療保障基金行為主要分為定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為，定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為，參保人員的欺詐騙保行為，醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為，定點醫藥機構、經辦機構、參保人員將應由工傷保險支付的、第三人或公共衛生負擔的費用，以及在境外就醫的費用，違規納入基本醫療保障支付范圍的行為和其他欺詐騙取醫療保障基金的六大類行為。
舉報人可實名舉報，也可匿名舉報。舉報人可以通過來電、來信、來訪、微信公眾號等多種形式進行舉報。岱岳區醫療保障部門舉報電話 0538-8566257、8566267。舉報人應當在接到領獎通知書之日起 60 日內，到醫療保障部門領取獎金。舉報人逾期不領取獎金，視同放棄領取獎金。同時，《實施辦法》中對保護舉報人合法權益做了規定。醫療保障部門應當依法保護舉報人合法權益，不得泄露舉報人相關信息。舉報人故意捏造事實誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，將依法承擔相應責任。
“基金監管仍面臨嚴峻的形勢，基金監管力量薄弱、監管手段單一、欺詐騙保現象仍然存在而且隱蔽性較強，定點醫藥機構、參保人員和醫保經辦機構自覺維護醫保基金安全的責任意識還有待提高，醫療費用過速增長的勢頭還沒有得到有效扼制，這都將嚴重影響醫保基金的安全、穩定和可持續。”岱岳區醫療保障局相關負責人說。
去年以來，緊緊圍繞“管好群眾治病救命錢”這一目標，岱岳區積極探索建立了以信用為基礎的新型醫保基金監管體系，將醫保監管對象和所有與醫保基金使用有關的工作和服務行為，全部納入“誠信醫保”考核評價體系。岱岳區綜合運用日常稽查稽核、網上智能審核、結算資料審核、突擊檢查、“錯時稽查”、引入第三方專業機構稽查等多種形式，組織開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動、打擊欺詐騙保“風暴行動”、新一輪專項行動、“百日攻堅”行動、“亮劍行動”以及自查自糾和專項治理等系列活動，對欺詐騙取醫療保障基金行為始終保持“零容忍”的高壓態勢。
齊魯晚報·齊魯壹點 記者 侯海燕
