9日，濟(jì)南市委市政府新聞發(fā)布會(huì)舉行。濟(jì)南市公安局黨委成員、副局長(zhǎng)劉剛通報(bào)《關(guān)于建立協(xié)作配合嚴(yán)厲打擊醫(yī)保基金使用欺詐犯罪工作機(jī)制的意見(jiàn)》。
現(xiàn)場(chǎng)，劉剛介紹了公安機(jī)關(guān)對(duì)騙取醫(yī)保基金案件的偵辦程序。
劉剛介紹，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自接受案件之日起三日以?xún)?nèi)進(jìn)行審查，認(rèn)為有詐騙犯罪事實(shí)，需要追究刑事責(zé)任，依法決定立案的；認(rèn)為沒(méi)有詐騙犯罪事實(shí)，或者犯罪事實(shí)顯著輕微，不需要追究刑事責(zé)任，依法不予立案的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由。
案件刑事立案后，依照刑訴法和公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定，開(kāi)展相關(guān)偵查調(diào)查工作，采取系列偵查措施、強(qiáng)制措施和技術(shù)偵查措施，直至偵查終結(jié)并移送起訴。包括傳喚訊問(wèn)犯罪嫌疑人；對(duì)相關(guān)場(chǎng)所、物品、人身、進(jìn)行檢查搜查；對(duì)傷情、電子數(shù)據(jù)等進(jìn)行專(zhuān)門(mén)檢驗(yàn)鑒定；對(duì)物品、場(chǎng)所和人員進(jìn)行辨認(rèn)；對(duì)相關(guān)涉案物品、資金等進(jìn)行扣押、凍結(jié)、查封；對(duì)犯罪嫌疑人根據(jù)涉案嚴(yán)重程度采取刑事拘留、取保候?qū)彙⒈O(jiān)視居住等強(qiáng)制措施。
“對(duì)于犯罪嫌疑人到案后有認(rèn)罪認(rèn)罰、主動(dòng)上交或退賠犯罪所得等從輕處理情形的，依照法律規(guī)定，依法予以從寬從輕處理。”劉剛說(shuō)。
那么，騙取醫(yī)保基金犯罪的表現(xiàn)特征是什么？哪些情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成哪種犯罪？
劉剛也做了一一解答。“根據(jù)我國(guó)《刑法》266條之規(guī)定，詐騙是指以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法，騙取公私財(cái)物數(shù)額較大的行為。醫(yī)保詐騙是指違反醫(yī)療保險(xiǎn)管理法規(guī)和政策，采用虛構(gòu)保險(xiǎn)事故以及其他方法，向醫(yī)保基金管理機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保基金，數(shù)額較大的行為。”劉剛介紹，這一行為具有以下基本特征：首先，在主觀方面表現(xiàn)為直接故意，并且以非法占有醫(yī)保基金為目的。其次，實(shí)施手段主要是通過(guò)虛構(gòu)事實(shí)和隱瞞真相。即故意虛構(gòu)未曾發(fā)生的醫(yī)療事實(shí)，或者對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失程度，以達(dá)到騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金目的。再次，所騙數(shù)額較大構(gòu)成犯罪。詐騙醫(yī)保基金六千元以上的，為“數(shù)額較大”，達(dá)到詐騙罪刑事立案標(biāo)準(zhǔn)，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金。
“詐騙醫(yī)保基金八萬(wàn)元以上的，為“數(shù)額巨大”，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。詐騙醫(yī)保基金五十萬(wàn)元以上的，為“數(shù)額特別巨大”，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)”，劉剛說(shuō)。
齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 記者王杰
