隨著二孩政策的放開，剖宮產的弊端日益凸顯，順產越來越受到孕婦青睞。然而胎位不正、疤痕子宮成為孕婦順產的兩大障礙。近年來，德州市婦幼保健院產科大力推廣外倒轉術和疤痕子宮經陰試產，截至目前已圓了數百位胎位不正或疤痕子宮孕婦的順產夢。
在產科主任田翠平帶領下，德州市婦幼保健院詳細制定了外倒轉術和疤痕子宮經陰試產的操作流程、應急預案等，并與手術室、麻醉科通力合作，使兩項技術越來越成熟，若難以倒轉或順產，可以隨時實施剖宮產。
（產科主任田翠平）
什么是外倒轉術？
外倒轉術是指醫護人員隔著產婦的肚皮用手轉動胎兒，使不利于分娩的胎位，包括臀位、橫位，轉成有利于分娩的胎位，即頭位，助孕媽順利自然分娩，使其免受剖宮產之痛。
外倒轉術適合所有胎位不正的孕婦嗎？
“外倒轉術需要術前評估，單胎臀位、孕周37至38周、胎膜完整、胎兒大小適中、羊水適量、無子宮畸形、無前置胎盤、無疤痕子宮，這樣的準媽媽們都可以施行臀位外倒轉術?！碧锎淦秸f，外倒轉術要在手術室麻醉配合下進行，術前需要超聲檢查確認臀先露類型、胎盤位置、羊水深度與廣度、臍帶繞頸等，術中超聲實時監測胎心變化，術后超聲確認成功與否，另外，胎兒體重輕、二胎或者腹壁比較松弛的孕婦更容易成功。
“醫生右手觸摸胎兒頭部并進行固定，左手觸摸胎兒臀部，緩慢地按逆時針方向推動，整個外倒轉術就用了兩分鐘，孩子就從臀位變成了頭位，我覺得很神奇，自己都沒感覺到疼痛?！睆埮吭谠?5周檢查時發現胎位不正，之后多次檢查均為臀位，在醫生的建議指導下，張女士進行了認真細致的術前檢查和充分的手術風險評估，并于孕37周接受了臀位外倒轉術，終于在孕41周成功順產。
“現在提倡自然分娩，剖宮產不僅白挨一刀，還不利于產后恢復?！卑毯圩訉m產婦楊女士說，自己上個孩子是剖宮產，考慮到剖宮產手術的風險和并發癥，所以這次她想順產。而經產前檢查，各項指標她均符合，11月24日，在德州市婦幼保健院醫生鼓勵引導下，她打破“一胎剖宮產，二胎必須剖”的傳統觀念，進行疤痕子宮經陰試產，最終成功順產。
疤痕子宮孕婦符合什么條件才能順產？
“我們會對疤痕子宮孕婦進行評估，通過了解其既往手術史、本次妊娠情況、身體條件等判斷其能否順產。首先產婦要有信心，其次要控制體重，另外，兩次分娩時間最好相隔兩年以上?！钡轮菔袐D幼保健院產科副主任陳玲玲介紹，疤痕子宮經陰試產要求孕婦此次妊娠不存在上一次手術的指征，而且沒有出現新的手術指征，如糖尿病、前置胎盤、陽水過少等，醫院會根據孕婦指征、胎兒大小、剖宮產手術記錄、子宮疤痕愈合程度等做出準確評估，并派專人守護，及時識別子宮是否能夠承受生產所帶來的壓力，以便危險時采取急癥剖宮等措施，有效避免子宮破裂等情況的發生。
德州市婦幼保健院自2014年開始推行疤痕子宮自然分娩，技術成熟，成功率接近80%。
