隨著肚子越變越大，19歲的大學(xué)生青青（化名）開始覺得胸悶憋喘，甚至不能平躺。奇怪的是，肚大如懷胎十月的他，卻并不是懷孕，而是體內(nèi)長了一個卵巢巨大無性細(xì)胞瘤。日前，山東省立醫(yī)院為其進(jìn)行了手術(shù)，就像“生孩子”一樣將腫瘤一點(diǎn)點(diǎn)娩出，腫瘤直徑近30cm重達(dá)28斤。
體內(nèi)腫瘤大到呼吸困難
當(dāng)19歲的少女青青（化名）走進(jìn)診室的時候，山東省立醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師王洪慶稍微有點(diǎn)吃驚，眼前的青青比較消瘦，但是肚子大的就像即將臨產(chǎn)，看起來就是個孕婦，是不是來錯診室了？王洪慶細(xì)問病史才發(fā)現(xiàn)，情況并不容樂觀。
“女孩說她有腹部墜脹感已經(jīng)十個月了。”王洪慶了解到，女孩是一名大學(xué)生，平時不在父母身邊，對身體的變化疏于關(guān)注，剛開始因?yàn)樘鄣貌皇呛軈柡Γ簿鸵恢蓖现钡阶罱_始覺得胸悶喘不上氣，這才來就診。
青青覺得肚子鼓得特別快，能明顯感覺到里面長了個東西，漸漸的她不能平躺，外陰及雙下肢都明顯水腫得厲害，就連走路都費(fèi)勁了。肚子里巨大的腫塊還擠壓著她的肺和胃，胸悶憋喘不愿吃飯，她迅速地瘦了下來。
王洪慶摸了摸青青的肚子，發(fā)現(xiàn)她腹部膨隆似足月妊娠，肚皮被撐得緊緊的，能明顯摸到腹盆腔內(nèi)有一個巨大的實(shí)性包塊。“包塊從劍突一直長到恥骨聯(lián)合，兩側(cè)達(dá)腋中線，用手稍微一壓，就會感到明顯的疼痛。”
王洪慶說，檢查結(jié)果顯示，青青腹盆腔內(nèi)有兩個腫瘤，懷疑是“沉默的殺手”卵巢癌。大的那個囊實(shí)性腫瘤，直徑已經(jīng)接近30cm。左側(cè)腰大肌旁邊，還有一個類似圓形的軟組織腫塊，直徑約6-7cm。青青進(jìn)行了穿刺活檢，病理結(jié)果顯示巨大的腫塊為惡性腫瘤，是卵巢無性細(xì)胞瘤的可能性比較大。
手術(shù)將巨大腫瘤“娩出”
青青胸腔內(nèi)有大量積液，肺部受到了擠壓。“每天都要放大量胸腹水，胸悶癥狀才有所好轉(zhuǎn)，但是又不能放太多，不然會流失很多蛋白，導(dǎo)致營養(yǎng)跟不上。”王洪慶說，與腫瘤科溝通后，認(rèn)為患者腫瘤巨大，不適合直接放、化療，需要手術(shù)切除腫瘤。
但是青青出現(xiàn)重度限制性通氣功能障礙，重度彌散功能障礙，通氣儲量百分比才72%。8月13日，山東省立醫(yī)院組織多學(xué)科會診，呼吸內(nèi)科、麻醉科及重癥醫(yī)學(xué)科認(rèn)為患者肺功能差，還有發(fā)熱，不能耐受手術(shù)，還要再對癥處理，等待手術(shù)機(jī)會。
終于在8月19日，青青在氣管插管全麻下接受了手術(shù)。“術(shù)中探查腫瘤來源于左側(cè)卵巢，充滿了整個盆腹腔，與周圍組織發(fā)生了黏連，小心翼翼地將腫瘤與周圍的血管和輸尿管分離開，最后把腫瘤抱出來。”王洪慶說，整個切除的過程就像生孩子一樣，全程都要將其牢牢的穩(wěn)定住，小心地將其一點(diǎn)點(diǎn)“娩出”。
最后，包塊被完整切除，比足球還大的腫瘤重達(dá)14kg，術(shù)中還放出6000ml血性腹水，女孩體重一下子輕了50斤左右。“術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)室觀察2天，情況穩(wěn)定返回婦科病房，每日胸腹腔引流逐漸減少，下肢及外陰水腫逐漸消失，經(jīng)輸注白蛋白及其他營養(yǎng)支持后，一般情況逐漸改善，可平躺及正常活動、進(jìn)食，呼吸功能改善。”王洪慶說，日前患者已康復(fù)出院。
（齊魯晚報?齊魯壹點(diǎn)記者 王小蒙）
