3日，山東省政府新聞辦召開新聞發布會，邀請省醫療保障局、省殘聯相關負責人介紹“落實民生實事 關愛特殊群體”醫保政策。記者從會上獲悉，省醫保局會同財政、殘聯等部門制定了《關于加強嚴重精神障礙患者醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ窂谋Ｕ戏秶?、支付政策、政策銜接、醫保扶貧、定點救治和經辦服務做出了規定?！锻ㄖ穼⒂?019年8月1日起在全省全面實施。
在二級及以下定點醫療機構治療
門診費用報銷比例不低于70%
《通知》明確了嚴重精神障礙患者保障范圍。嚴重精神障礙包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙等6種精神疾病。要求各市將嚴重精神障礙納入職工、居民醫保門診慢性?。ㄩT診特殊疾?。┍Ｕ戏秶?。
提高待遇水平。要求各市對嚴重精神障礙不設門診慢性病起付線，年度統籌基金支付限額原則上不低于10000元。對在二級及以下醫保協議管理醫療機構治療的嚴重精神障礙患者，政策范圍內門診費用報銷比例不低于70%。有條件的市，對嚴重精神障礙患者門診費用，可按基本醫療保險住院政策支付。
這次政策調整后，嚴重精神障礙患者的門診慢性病待遇有明顯提高。之前，嚴重精神障礙已納入了醫保門診慢性病保障范圍，但地市間待遇水平差異較大，起付線各市在0-1000元之間，全省平均為400-500元；報銷比例個別市不足50%，全省平均為58%；最高支付限額有的市只有3000元。這次取消了嚴重精神障礙門診慢性病起付線，提高了支付限額和報銷比例，患者的醫藥費用負擔將有較大幅度下降。
此外，做好政策銜接。要求在納入基本醫療保險保障范圍的基礎上，對于居民嚴重精神障礙患者，住院和門診慢性病費用按規定納入居民大病保險支付。對于職工嚴重精神障礙患者，住院和門診慢性病費用按各市規定支付。
落實醫保扶貧
嚴重精神障礙患者定點救治
《通知》要求，對扶貧對象中的嚴重精神障礙患者，落實居民大病保險傾斜性政策，其居民大病保險起付標準由6000元降低至5000元。個人負擔合規醫療費用5000元以上（含）、10萬元以下的部分給予65%補償，10萬元以上（含）、30萬元以下的部分給予75%補償，30萬元（含）以上的部分給予85%補償，取消其大病保險最高支付限額。
也就是說，居民大病保險對扶貧對象中嚴重精神障礙患者的傾斜性政策體現在三個方面，一是降低起付線，由6000元降低至5000元。二是分段報銷比例由四段改為了三段，每段報銷比例提高了10個百分點。三是取消了原50萬元封頂線。扶貧對象中嚴重精神障礙患者的疾病負擔大大降低。
實行定點救治。要求對嚴重精神障礙患者實行定點救治，各市要按規定將符合條件的精神衛生機構納入協議管理范圍。為保障患者用藥，進一步完善適合嚴重精神障礙患者救治特點的醫保支付方式，對符合規定的醫療費用實行按床日、按病種或按人頭定額等方式支付，并根據基金承受能力，進一步提高門診和住院定額標準。
優化經辦服務?！锻ㄖ芬蠛喕瘒乐鼐裾系K門診慢性病審批程序，減少證明材料，實行隨時申報辦理。優化醫保結算服務，對嚴重精神障礙患者基本醫療保險、大病保險和醫療救助等醫療待遇實行“一站式”結算。
（齊魯壹點）
