近日，山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》，要求鞏固擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約覆蓋面，以已簽約居民的家屬和機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、公司樓宇等功能社區(qū)作為重點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)展普通人群簽約覆蓋面，簽約率爭(zhēng)取達(dá)到35%以上。
《通知》要求，各地要綜合考慮轄區(qū)簽約服務(wù)政策落實(shí)、基層能力等因素，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為單位開展簽約服務(wù)能力評(píng)估，科學(xué)制定年度目標(biāo)，持續(xù)鞏固好重點(diǎn)人群簽約覆蓋面。以已簽約居民的家屬和機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、公司樓宇等功能社區(qū)作為重點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)展普通人群簽約覆蓋面，簽約率爭(zhēng)取達(dá)到35%以上。
各地要對(duì)功能社區(qū)人群健康狀況進(jìn)行分析，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)重點(diǎn)慢性病高危人群、亞健康人群、健康人群中醫(yī)保健等不同類型服務(wù)包或服務(wù)項(xiàng)目菜單，精準(zhǔn)滿足職業(yè)人群的多樣化需求。
同時(shí)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生工作室、家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)和健康驛站建設(shè)。
今年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要全部設(shè)立家庭醫(yī)生工作室和健康驛站，積極推行團(tuán)隊(duì)診間簽約履約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育與臨床服務(wù)整合，患多種疾病患者要實(shí)現(xiàn)共患疾病整合服務(wù)；在村（居）、養(yǎng)老院、日間照護(hù)機(jī)構(gòu)和功能社區(qū)建立家庭醫(yī)生服務(wù)點(diǎn)，落實(shí)團(tuán)隊(duì)定時(shí)定點(diǎn)巡診制度。
另外，各地要按照我委《關(guān)于下發(fā)全省脫貧（享受政策）人口數(shù)據(jù)的通知》（魯衛(wèi)辦字〔2019〕101號(hào)）中推送的全省脫貧（享受政策）人口（以下簡(jiǎn)稱貧困人口）數(shù)據(jù)，組織轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照名單逐一摸底，確定其現(xiàn)居住地和簽約意愿。
對(duì)在轄區(qū)居住的貧困人口，按照自愿和應(yīng)簽盡簽原則，主動(dòng)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并制作聯(lián)系牌（包括團(tuán)隊(duì)成員姓名、聯(lián)系方式、服務(wù)內(nèi)容等）固定在居民家中顯要位置，方便主動(dòng)享受服務(wù)。
對(duì)簽約貧困人口中患有高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙4類疾病的，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求進(jìn)行重點(diǎn)管理，做好隨訪評(píng)估、健康管理、適時(shí)轉(zhuǎn)診等工作。對(duì)患有其他慢性病及健康的簽約貧困人口，每年通過門診或入戶方式，至少進(jìn)行一次面對(duì)面隨訪，檢查并評(píng)估血壓、心率等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，有條件的地區(qū)和機(jī)構(gòu)可提供血糖檢測(cè)，并做好隨訪記錄、健康指導(dǎo)和健康檔案更新。
在對(duì)患有腦血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支氣管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等6類慢性病的簽約貧困人口進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，要根據(jù)《貧困地區(qū)主要慢性病健康教育處方》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2019〕276號(hào)），為其出具健康教育處方，提供健康指導(dǎo)。
（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 王小蒙）
