新生兒肺炎西醫(yī)治療方法

　　應(yīng)采用綜合措施，加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，除保暖、供氧等外，應(yīng)積極控制感染，針對(duì)不同病原予以抗生素治療，適當(dāng)限制液量，糾正酸中毒，對(duì)癥處理，防治并發(fā)癥。

　　1.一般治療

　　保持呼吸道通暢：盡快清除吸入物，吸凈口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。

　　加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)，注意保暖。保持室內(nèi)空氣新鮮，有適宜的穩(wěn)定的溫度和濕度。

　　2.抗生素

　　新生兒出生后一旦發(fā)現(xiàn)呼吸增快即開(kāi)始抗生素治療：細(xì)菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜，原則上根據(jù)病原菌選用抗生素：

　　(1)金黃色葡萄球菌感染：可用第一代頭孢菌素、耐酶青霉素或氨芐西林(氨芐青霉素)。

　　(2)B族溶血性鏈球菌肺炎：可用氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素治療3天，再改用大劑量青霉素，療程10～14天。

　　(3)革蘭陰性菌：銅綠假單胞菌、重癥或?qū)σ话憧股�素耐藥者，可選用第三代頭孢菌素；腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨芐西林

　　(4)李斯特菌肺炎：可選用氨芐西林(氨芐青霉素)。

　　(5)衣原體肺炎：首選紅霉素，劑量為每天50mg/kg，共 2～3周。

　　(6)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

　　(7)病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3～7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)靜脈滴注。

　　3.供氧

　　重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可用持續(xù)正壓呼吸或氣管插管后機(jī)械通氣。

　　對(duì)于低氧血癥，可因情況進(jìn)行供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超過(guò)16.0kPa(120mmHg)。

　　4.對(duì)癥處理

　　根據(jù)具體病癥進(jìn)行對(duì)癥處理。如煩躁、驚厥者及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜、止痙；體溫不升者應(yīng)保溫等

　　5.支持療法

　　(1)增強(qiáng)抗病能力：

　　輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg，根據(jù)病情可少量多次應(yīng)用；

　　用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，500mg/(kg·d)，可用3～5天。

　　(2)保證營(yíng)養(yǎng)及液量：

　　保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持水、電解質(zhì)平衡。

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