另辟蹊“靜”！慶云縣人民醫院腫瘤科成功實施首例下肢PICC置管術

　　近日，慶云縣人民醫院腫瘤科護理團隊成功實施院內首例超聲引導下經下肢PICC置管術，突破了以往上肢靜脈置管的傳統，成功為患者建立起有效的“生命安全通道”。

　　PART。01

　　患者病情

　　七十多歲的周大爺是一名肺癌合并上腔靜脈壓迫的患者。由于腫瘤已經嚴重壓迫其上腔靜脈，導致患者呼吸困難、難以平臥，且由于上腔靜脈回流不暢，大爺的顏面及上半身出現浮腫等癥狀。

　　“鑒于患者特殊的身體情況，無法選擇雙上肢進行輸液，同時又十分需要安全有效的輸液通路，我們在對患者的病情、治療方案、治療周期及血管情況進行綜合評估后，決定為患者行下肢靜脈PICC置管。”腫瘤科護士長撒亭亭說。

　　PART。02

　　置管過程

　　困難一：靜脈選擇

　　經下肢靜脈PICC置管首選股靜脈，但是股靜脈與股動脈、股神經相伴而行，緊密相隨，穿刺中極容易發生誤穿動脈和損傷神經的副反應。

　　據文獻報道，下肢靜脈置管穿刺點最優選的部位是大腿中段內側、腹股溝下10cm處，此處肌肉發達，血液回流快且不影響患者正常行走。

　　困難二：置管過程

　　穿刺點確定后，穿刺體位需要患者的高度配合，保持大腿充分外展且固定。由于B超顯示右側的股動脈與股靜脈呈水平伴行，同時考驗了護理人員的B超識別技能與穿刺技能。

　　PART。03

　　置管成功

　　置管經驗豐富的撒亭亭護士長在超聲引導下成功避開股動脈突破靜脈，見暗紅色血液滴出后，放平角度，試送導絲，導絲送管過程順利，并達到了預期效果，成功為患者建立了一條安全、有效的靜脈通路。

　　“下肢PICC置管術的開展，對有上腔靜脈壓迫癥狀的患者而言是一份福音。置管之后不會影響患者的日常生活，并且新技術的應用解決了化療患者反復穿刺帶來的痛苦，提升了用藥的舒適性。對臨床護理人員來說，減輕了輸液工作量，有效避免了刺激性藥物外滲造成的護理缺陷的發生。”撒亭亭護士長說道。

　　慶云縣人民醫院腫瘤科護理團隊以提升護理質量為契機，始終堅持理論與實踐并重，不斷學習靜脈治療領域新理念，加強培訓靜脈治療新技術，目前，已熟練掌握PICC置管術、中長導管植入術、迷你中線植入術等操作。

　　此次下肢PICC置管術的成功開展，標志著慶云縣人民醫院臨床靜療護理水平成功邁向新臺階，對提升全院靜療護理質量，促進靜療工作標準化具有重要意義。

來源：慶云縣人民醫院